一、 α干扰素的有效及合理应用

　　α干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年的临床经验，但其疗效一直不能令人满意，关于这一点，我认为有两个问题需要解决：

　　1、现有的α干扰素的应用如何合理、规范化？

　　2、α干扰素的疗效是否还能进一步提高？如何提高？

　　国内外医学界对α干扰素的合理应用早已有了一个基本共识，但这一认识还有待进一步的完善和补充。

　　（一） 适应症

　　一直以来，我们认为HBV感染者如其ALT升高及HBV有复制就是α干扰素治疗的指征，事实上经过这几年的临床应用，关于适应症有如下补充：

　　1、 ALT升高超过正常值上限的3—5倍而小于10倍者

　　2、 肝组织炎症病变较明显者（炎症分级在G2—G4）

　　3、 无黄疸或血清胆红素小于正常值上限的2倍，并且不是处于上升趋势者

　　（二） 禁忌症

　　1、 失代偿期肝硬化

　　2、 重型肝炎

　　对重型肝炎是否用α干扰素治疗目前尚有意见分歧，绝大多数专家认为不用为

宜。另外，慢性HBV携带者因治疗后疗效只有10%左右，故也认为不宜用α干扰素治疗；至于因前C区变异导致HBeAg阴性的慢性乙肝患者，国外的观点是这种情况在α干扰素治疗时病情可缓解，ALT可下降，病毒复制可减少，但停药后易复发，对这种情况如延长疗程可能有效，但两年疗程的持久有效率仍低于20%，此外，还可考虑联合使用其它抗病毒药物。

　　（三） 剂量、疗程

　　剂量：5MU/次，每周3次，皮下或肌肉注射。治疗时应考虑病人的具体情况如：对干扰素的不良反应、敏感性等，治疗方案应个体化。

　　（四）不良反应及处理：

　　1、类感冒样反应：发热一般较轻和较短暂，可对症处理

　　3、应用α干扰素后，出现严重骨髓抑制、肝功能恶化出现黄疸、精神抑制、自身免疫性疾病如甲状腺病等，应及时停药。