各种原因所致的肝实质损害，病程超过6个月者为慢性肝病。在慢肝复杂的治疗过程中，如何采取最优化的方法以取得最佳疗效？笔者从大量的临床实践中体会到，处理好以下几个方面的关系至为关键。

　　中医治疗与西医治疗的关系目前临床治疗慢性肝病中医用西药、西医用中药的情况屡见不鲜。这是因为单纯中医或单纯西医均难取得理想的疗效。在临床中存在着两种常见的误区：一是活动期用西药，稳定期用中药。二是西医治疗无效时可以找中医试试。实际上，大量的临床实践表明，在慢肝的治疗方面中医、西医是互有短长的。如汉代名医张仲景在《金匮要略》中提出“四季脾旺不受邪”的观点和“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治略思想。这与现代肝病的免疫治疗如出一辙。这两句话可以说分别体现了现代预防医学中一级预防和二级预防思想

　　如何做到取长补短是临床治疗的经验和艺术。如病毒性肝炎活动期必须以抑制病毒复制、保护肝功能为要。西药的抗病毒治疗是必须的，但为提高疗效，辨证配合使用中药也是不可或缺的。目前临床上普遍使用的不少“西药”实际就是中药的提取物。需要注意的是，这类药物同样应在中医辨证论治的思想指导下应用。

　　辨证治疗与辨病治疗的关系辨证是侧重于疾病某阶段机体机能状态及其所处环境差异的整体认识，而辨病侧重于对疾病病理变化的认识。两者应是相辅相成的。如病毒性肝炎，辨证治疗后腹胀、纳呆、腰酸等症状可以减轻或消失，但肝细胞变性坏死、肝功能异常仍可能持续存在。这涉及所谓宏观辨证与微观辨证的问题。而微观辨证在肝病治疗中尤为重要，因为肝脏是一个“表现沉默”的器官，不少病例在病变经历了慢性肝炎→肝硬化→肝细胞癌“三部曲”后仍缺乏特异症状。所以还应进一步根据实验室的检查指标进行辨病治疗，及时采用疏肝健脾、活血解毒等方药以促进肝功能恢复，达到真正治愈。

　　治本为主：对于病毒、乙醇、血吸虫、药物等致病因素明确者，病因治疗是主要的。如酒精性肝病，戒酒是最根本的病因治疗。