肝组织学的改变

金荣华  郎振为  姚光弼  郭新会

【摘要】  目的  评价国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者1年后肝组织学改变。 方法  口服拉米夫定100mg，每日1次，疗程1年，治疗前、后均接受肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者101例。按照Kondell组织学活动指数（HAI）双盲评价肝组织学改变。 结果  治疗后53.5%（54/101）患者肝组织学改善（治疗后HAI积分下降≥2），HAI积分由治疗前的8.0±4.7下降至治疗后5.2±3.3（t＝7.358，P<0.01）；其中51.5%（52/101）患者坏死炎症程度改善(治疗后积分下降≥2)，坏死炎症积分由5.9±3.8下降至3.6±2.5；31.7%（32/101）患者纤维化程度改善（治疗后积分下降≥1），纤维化积分由2.1±1.2下降至1.6±1.2（t＝3.827，P<0.01)。无论治疗结束是否发生乙型肝炎病毒e抗原血清转换，患者的肝脏组织学均明显改善。 结论  国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎1年后，肝组织学的坏死炎症和肝纤维化程度均获明显改善。

【关键词】  肝炎，乙型，慢性； 病理学； 拉米夫定

Liver histological changes after lamivudine treating in chronic hepatitis B patients with HBeAg positive  JIN Rong-hua*， LANG Zhen-wei， YAO Guang-bi， GUO Xin-hui. *Beijing Youan Hospital， Beijing 100054， China

【Key words】    Chronic hepatitis B;  Pathology;  Lamivudine

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已被广泛用于临床。研究旨在评价慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治疗1年后的肝组织学改变。

资料与方法

结    果

1. 治疗前后肝脏组织学改变：拉米夫定治疗12个月后，HAI积分改善53.5%，相对稳定37.6%，恶化8.9%。坏死炎症改善51.5%，相对稳定43.5%，恶化5.0%。纤维化改善31.7%，相对稳定57.4%，恶化10.9%。治疗前后肝脏组织学（包括坏死炎症和纤维化）改善明显。

2. 经过12个月的治疗，有18例实现HBeAg血清转换伴HBV DNA阴转。无论是否发生HBeAg血清转换，患者治疗后肝脏组织学均获明显改善，两组治疗后比较差异无显著性。