[摘要]　目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后，病人的血清ＨＢＶ指标和肝组织学的变化。方法:选择20例慢性乙型肝炎病人，口服拉米夫定，100ｍｇ，ｑｄ×1ａ。治疗前后，检测病人血清ＡＬＴ，ＨＢＶ ＤＮＡ，ＨＢｅＡｇ;肝组织活检，作病理检查。结果:治疗后ＡＬＴ降低20例(100%);ＨＢＶ ＤＮＡ阴转18例(90%);肝组织炎症明显减轻17例(85%);治疗前后比较，差异有显著意义(Ｐ<0.05)。ＨＢｅＡｇ阴转4例(20%);病人肝组织纤维化减轻2例(10%);治疗前后比较，差异无显著意义(Ｐ>0.05)。结论:拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症，改善病人的肝功能，促使病人的血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转，但改善肝组织纤维化和促使ＨＢｅＡｇ阴转效果不明显。

　　目前，拉米夫定(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)作为一种新型药物，被广泛应用于乙型肝炎的治疗中，其降酶和使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(ＨＢＶ ＤＮＡ)阴转的疗效，临床已经肯定[1]。但是，其是否可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织损伤，还鲜见报道。为了了解拉米夫定是否可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症和纤维化，我们进行了如下研究。

讨论

　　本研究显示:拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症;改善病人的肝功能;促使病人的血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转;但其不能有效减轻病人肝组织纤维化和促使其血清ＨＢｅＡｇ阴转。另外，拉米夫定通过抑制ＨＢＶ的逆转录酶和ＤＮＡ聚合酶，可以有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，降低慢性乙肝病人血清ＨＢＶ ＤＮＡ的负荷，减轻ＨＢＶ引起的机体免疫反应，从而减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症反应和肝细胞损伤，改善病人的肝功能;但拉米夫定不能溶解肝间质中的纤维细胞，只可能通过减轻ＨＢＶ引起的机体的免疫反应，间接延缓肝组织纤维化的进程[2 5]，因而它不能有效减轻病人肝组织纤维化。本研究提示我们:尽管拉米夫定可以有效改善慢性乙型肝炎病人的肝功能、肝组织的坏死 炎症性病变、促使病人的血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转、间接延缓肝组织纤维化的进程，但其不能有效减轻病人肝组织纤维化和促使血清ＨＢｅＡｇ阴转，说明它尚不能完全取代干扰素和抗肝纤维化治疗，所以我们在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的同时，必须同时加强抗肝纤维化和抗病毒治疗。本研究未设对照组为不足之处。