肝脏是实质性脏器，由于缺乏密度对比差异，普通X线检查难以分辨解剖结构及病

理改变。计算机X线断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等仪器有较高的组织密度分辨

率，为肝脏病变的影像诊断提供了客观依据。目前CT、MRI已成为无创伤性肝脏病变筛

选及确诊的首选检查方法。

    一、肝脏CT、MRI的检查方法

    （一）检查前准备

    检查当天禁食4～6h。检查前如进行平扫，可口服1．5％～3％泛影葡胺液800～

1000ml，增强扫描则仅口服温开水800～1000ml，以便使胃和上中腹部的小肠充盈，避免

与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆，也利于肝、胆、脾、胰、肾等脏器的区分。使用离子型

造影剂增强扫描者，事先应做碘过敏试验；非离子型造影剂（如 Omnipaque Iopamidol或

Utravist等）增强一般不做碘过敏试验。为避免运动伪影，检查前应训练病人平静呼吸或

憋气。此外需除去金属饰物。肠道内残留硫酸钡时不宜行 CT扫描，应待钡剂排尽后门

周左右）再做CT检查。这些都是保证扫描图像清晰的重要细节。

    （二）CT检查方法

    CT检查方法近年有许多进展，包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。

    在CT检查中，不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变

组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶，否则应采用增强的方法进行

检查。

    1、平扫 扫描范围自膈顶至肝下缘，包括整个肝脏，层厚10mm，对小的病灶可加薄

层扫描，层厚2～5mm无间隔连续扫描，认真调节窗宽、窗位，增加对比度，以利于病灶的

检出。

    平扫对显示肝内有高、低密度改变的病灶是很有价值的，如肝内的肿瘤、脂肪变、钙

化、出血、结石、铁沉积、囊肿、血管瘤等。平扫未发现病变而临床或B超等其他影像学检

查疑有病变者或CT平扫发现了病变需要做鉴别诊断时，应做增强检查。

    2、增强检查  从静脉（或动脉）内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的

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