问 :我今年 32岁 ，身体也还不错 ，但前不久单位体检 ，我被查出有脂肪肝 ，心里很害怕。请问什么叫脂肪肝 ?对人能造成哪些危害 ?又该如何防治 ?

　　答 :脂肪肝不是一种独立的疾病 ，它是由多种因素或疾病引起的。如果脂肪长期在肝内过度蓄积 ，有可能发展为不可逆转的肝硬化 ，因此早发现、早治疗十分必要。据资料统计 ，脂肪肝的发病率约为 10%，肥胖者与Ⅱ型糖尿病人脂肪肝发病率为 50%，嗜酒者为 58%， 50岁以上者为 2. 5%。而且 ，在中国发病人群还在日趋年轻化。

　　判断脂肪肝的标准有两项 :一是肝脏中脂肪与其本身的重量之比 ;二是肝细胞脂肪性变与肝细胞的总数之比。正常人肝脏中脂肪含量占肝总重量的 5%，其中 60%是磷脂 ，其他还有甘油三酯、脂肪酸、胆固醇等。当脂肪含量超过肝脏重量的 10%或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时 ，即为脂肪肝。

　　脂肪肝一般分为两大类 ，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 ，后者原因比较复杂 ，包括肥胖、高脂血症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、药物中毒以及遗传因素等。临床上 ，轻度脂肪肝没有明显不适 ，中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大 ，肝功异常。当肝脏脂肪达到 30%时 ，Ｂ超即可查出。如病情进一步严重 ，到了脂肪肝造成肝硬化的后期 ，还可出现蜘蛛痣、腹水 ，个别患者会发生脂肪性栓塞 ，甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。

　　脂肪肝如能在早期及时治疗 ，是完全可以治愈的。首先要针对病因进行治疗 ，如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学、毒素的继续伤害 ，以及戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。有相当多的脂肪肝是由过度饮酒造成的 ，对这些病人来说 ，必须戒酒。因为 9 5%的酒精由肝脏解毒代谢 ，在代谢过程中要消耗大量辅酶与细胞色素 ，过度的消耗会引起肝细胞坏死。据统计 ，连续 10年每天饮 80— 120克烈性酒 ， 9 0%的人会出现脂肪肝 ;连续 10年每天饮酒在 160克 ， 60%的人会发生肝硬化或出现肝硬化前期表现。另外 ，脂肪肝病人要注意减少脂肪的摄入 ，防止肥胖。对过度肥胖者 ，应当减肥 ，因为减轻体重有助纠正脂肪肝。据临床观察 ，糖尿病人中约有 50%的人患有脂肪肝 ，对这些患者治疗原发病 ，降低血脂十分必要。

　　脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍 ，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高 ，且伴有高脂血症 ，故需要保肝降脂治疗。中药护肝降脂胶囊、脂肝泰等 ，对各种类型及程度的脂肪肝病人均有良好的降脂、减肥和降低胆固醇、甘油三酯的作用。同时还可配合胆硷、氮氨酸等抗脂肪肝类西药。此外 ，脂肪肝常伴有维生素缺乏 ，因此需及时补充。

　　脂肪肝病人饮食必须讲究 ，还要注意锻炼。高蛋白、控制脂肪及糖的摄入 ，是脂肪肝病人的饮食原则 ，要尽量做到低热量饮食。有研究证明 ，每周吃一次海带、三次紫菜 ，每天饮绿茶 ，对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。同时 ，应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动 ，注意控制体重。

　　(河北中医肝病医院院长、主任医师耿兰书答 ，刘燕玲整理 )