原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC），1/5O为胆管细胞肝癌（cholangio carcinoma），两者混合的肝癌罕见。

    （一）巨体分型  根据国内500例肝细胞肝癌尸检材料分析：

    1.块状型  370例（74%），癌块直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。此型又可区分为单块、多块和融合块状3个亚型。肿块边缘可有小或散在的卫星结节。

    2.结节型  111例（22.2%），癌结节最大直径不超过5cm。此型又可区分为单结、多结节和融合结节3个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。

    3.弥漫型  13例（2.6%），癌结节较小，弥漫地分布于整个肝脏而与肝硬化不易区别。

    4.小癌型  6例（1.2%）。单结节肿瘤直径＜3cm，或相邻两个癌结节直径之和＜3cm。患者无临床症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后降至正常。

    胆管细胞性肝癌的癌肿大多为单个肿块，因有较多结缔组织间质，色泽灰白，质坚实，且趋向于向四周不规则浸润。

    （二）组织学分型

    1.肝细胞型  大多型肝硬化。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长趋势。肿瘤分化程度按Edmonsn氏标准分四级，以ⅡⅢ级为多，但同一病例可呈现不同的分化程度。纤维板层样癌（fibrolamellar carcinoma of the liver）是新近注意的一类型肝细胞癌，包绕癌巢有板层状纤维，手术切除率高，以年轻人多，预后较普通型癌为好。

    2.胆管细胞型  细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮，也有来自大胆管的。

    3.混合型  部分组织形态似肝细胞，部份似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态。

    早期肝癌的病理特点：肿瘤分化程度和肿瘤大小多呈正相关。微小肝癌多分化良好，Edmonson Ⅰ级占75%，随肿瘤增大癌细胞DNA干系水平从二倍体向异倍体方向发展。