顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。那么,顽固性腹水究竟是什么原因造成的,它该如何治疗?导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水,……
顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。那么,顽固性腹水究竟是什么原因造成的,它该如何治疗?
导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水,生存质量下降,严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而,实施有效的支持治疗显得极为重要,及时正确的支持治疗,往往能为进一步的治疗提供较好的支撑平台。支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量(每天不超过1500毫升)、间断补充人体白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量,以保持内环境的稳定。
目前,在治疗顽固性腹水的措施上,临床医生通常将以下五个方面做为处理手段。
1、扩充血容量
2、腹腔穿刺放液
3、腹腔-颈静脉分流术
4、腹水超滤浓缩回输腹腔
5、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术
6、自体骨髓肝细胞移植术