概述

　　近年来，随着生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的改变以及酒精消耗量的增加，脂肪性肝病（FLD，简称脂肪肝）已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国一般人群的FLD流行率与世界其他国家和地区相仿，北京报道818名健康体检者中FLD流行率为18.3%；浙江省绍兴市调查11 372名健康体检者的FLD流行率为9.58%，江西贵溪647名45岁以上体检者中，FLD流行率为23.8%。正常人每100克肝脏湿重约含4～5克脂质，当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5％，或肝组织切片光镜下每单位面积见1/3以上肝细胞有脂滴存在时，称为脂肪肝。FLD的诱因是大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、药物、营养不良和遗传缺陷等，临床上分为酒精性脂肪性肝病（简称酒精性肝病，ALD）和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。此外，丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病等虽也可引起明显的肝细胞脂肪变性，但根据惯例一般不称之为脂肪肝。

　　单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期发现、及时治疗，可使其完全恢复正常。并且，脂肪肝即使已发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变仍可得到逆转。但是如任其发展，则进一步可演变为肝硬化，此时即或积极治疗也难使肝病理学改变恢复正常。因此，通过早期处理促进肝内脂肪消退和防治并发症的发生，可明显改善脂肪肝患者的预后及生活质量，并可望阻止慢性肝病进展并减少失代偿期肝硬化的发生。

　　脂肪肝的治疗原则

　　临床上，脂肪肝可以是一个独立性疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理表现。为此，应根据患者的具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，这样才能取得最佳疗效。

脂肪肝的治疗原则可概括为：

　　（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发病；

　　（2）调整饮食方案、纠正营养失衡；

　　（3）坚持必要的锻炼以维持理想的体重；

　　（4）维持相对正常的血脂、血糖水平；

　　（5）自我保健意识的教育以纠正不良行为；

　　（6）必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。