肝炎后肝硬化主要因乙型、丙型、丁型肝炎病毒所致,甲型、戊型肝炎虽然在急性或亚急性肝坏死后可致肝纤维化,但一般不转变为慢性肝炎或肝硬化。慢性活动型肝炎、慢性迁延性肝炎和慢性HBsAg携带者均可发展为肝炎后肝硬化。一、临床表现肝炎后肝硬化的临床表现不尽一致.早期与慢性肝炎的临床表现相重叠,不易区分。少数病人长……
5)肝肾阴虚型:湿热化火或肝郁化火,损伤阴液.日久真阴亏损,肝木失养。主症为形体消瘦,面色晦暗,口干唇燥,五心烦热,腰背酸痛,小便短少,舌质红绛或有裂纹,舌上少苔或无苔,脉细数。治宜滋补肝肾,化瘀软坚。 方用一贯煎加减:太子参、沙参、麦冬、枸杞、生地黄各15g,山萸肉、丹参、 鳖甲、川楝子各10g。
6)脾阳不振:素体阳虚,或过用寒凉,邪从寒化,寒湿相搏,损伤脾阳, 主症为身目黄染,其色暗淡,畏寒肢冷,腹胀纳呆,大便溏泄,下肢浮肿,舌质淡紫,舌苔白腻,脉迟缓。治宜温中化湿,活络软坚。方用茵陈术附汤加减: 黄芪、鸡血藤、丹参各15g,茵陈、白术、附片、茯苓、苡米、鳖甲、当归各 10g,干姜6g。
7)气滞水停型:肝络郁阻,气机不畅,湿浊不化,停而为水。主症为腹大胀满而不坚,胁下痞胀而痛,大便不爽,气粪杂下,小便短少,腹壁青筋显露,舌苔白腻,脉弦滑。治宜疏肝理气,利水消满。方用四逆散合胃苓汤加减: 柴胡、白芍、枳实、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、茯苓各10g,白茅根15g,穿山甲6g。
8)寒水停聚型:邪从寒化,寒湿困阻中阳,水湿停聚。主症为腹胀大如囊裹水,腹壁青筋显露,胸腹痞胀得热舒畅,头身重痛,小便不利,大便溏薄, 苔白腻,脉弦滑缓。治宜温阳散寒,利水消满。方用实脾饮加减:附片、白术、 陈皮、大腹皮、厚朴各10g,干姜、草果、广木香、穿山甲各6g,茯苓、白茅 根各15g。
9)水热停聚型;湿热互结,困阻中焦,泛溢肝胆,气机不利,水湿内停。 主症为腹大坚满,拒按,腹壁青筋显露,日苦口渴,小便赤而短少,大便秘结, 舌暗红,苔黄腻,或身目黄染。治宜清热化湿,利水消满。方用中满分消丸加减:茵陈、茯苓、白茅根各15g,大黄、黄芩、栀子、泽泻、厚朴、赤芍各10g, 知母、枳实各6g。
10)阴虚水停型:病邪久羁,伤及肝肾之阴,肝气失于疏泄,肾失开阖, 水湿内停。主症为腹大坚满,青筋显露,形体消瘦,面色黧黑,口干咽燥,五心烦热,小便短赤,舌红绛少律,脉细数。治宜滋养肝肾,利水消满。方用六味地黄丸合猪苓汤:生地、熟地、淮山、茯苓各15g ,山萸肉、泽泻、猪苓、 丹皮、阿胶、鳖甲、丹参、赤芍各10g。
11)阳虚水停型:素体阳虚或过用寒凉,邪从寒化,伤及脾肾之阳,阳虚不化水湿而致水湿内停。主症为腹大坚满,青筋显露,下肢面目浮肿,形寒肢冷,脘痞纳呆,小便短少,大便溏薄,舌淡苔白腻,脉沉缓或迟,按之无力。 治宜温补脾肾,利水消满。方用附桂理中汤合五苓散加减:附片、党参、白术、 炙草、泽泻、猪苓、茯苓各l0g,干姜、炮甲各6g,肉桂3g。