一、诊断

    １．饮酒史 饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，持续10年即可发生酒精性肝硬化。

    ２．临床表现 肝硬化临床表现如前所述。

    ３．辅助检查 超声、CT、MRI检查显示肝硬化图像有助于诊断。

    ４．是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染 合并乙型或丙型肝炎病毒感染，对酒精性肝硬化的发展具有加速加重的作用。

    ５．肝组织活检 能观察肝脏病变程度及了解预后，确诊酒精性肝硬化。

 

    二、鉴别诊断

    酒精性肝硬化需与肝炎后肝硬化、梗阻性黄疽、胆汁性肝硬化等相鉴别。

                             酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的鉴别

                                  酒精性肝硬化                       肝炎后肝硬化

      病史                     多年饮酒史                            肝炎史

      年龄                     常大于40岁（平均50岁）   各年龄组

      贫血 叶酸缺乏            常见                              少见

                铁缺乏                常见                              少见，除非有消化道出血

      肌肉消耗                     常见                              伴腹水时有

      蜘蛛痣                            +++                               +

      周围神经炎                  常见                              少见

      发热                              常见                              较少见

      肝脏                              常增大                           正常或缩小

      血清IgG                           +                                     +++

              IgA                           ++                                   ++

              IgM                          +++                                  +

     肝脏病理学

             类型                   小结节性                           大结节性

             脂肪变性               常见                               少见

             Mallory小体          常见                                很少见

            中央区坏死              +                                    —

            中性粒细胞浸润      +                                    —