治疗乙肝使用干扰素时可以配合使用免疫增强药物,例如胸腺素α-1、胸腺五肽等。但是治疗丙肝不能使用这类免疫增强剂。相同点1.治疗目标一致:最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其他并发症,改善生活质量,延长存活时间。2.治疗药物相同:干扰素是乙肝和丙肝抗病毒治疗的有效药物,包括普……
不同点
1.普通α干扰素和长效干扰素是治疗丙肝首选的和必备的药物,但是治疗乙肝除了各种干扰素外,还有核苷类抗病毒药物许多种可供首选。
2.干扰素治疗丙肝最好配合利巴韦林,其次是普通α干扰素与利巴韦林联合疗法,疗效均优于单用普通α干扰素。但是治疗乙肝使用干扰素时绝不能联合利巴韦林。
3.治疗乙肝使用干扰素时可以配合使用免疫增强药物,例如胸腺素α-1、胸腺五肽等。但是治疗丙肝不能使用这类免疫增强剂。
4.丙肝患者只要化验检查乙肝病毒RNA阳性,不管肝功是否正常都应积极进行抗病毒治疗。用长效干扰素与利巴韦林联合治疗谷丙转氨酶正常的丙型肝炎患者,其病毒学应答率与谷丙转氨酶升高的丙型肝炎患者相似。乙肝患者检查肝功正常者,虽然乙肝病毒DNA为阳性,可以暂时不进行抗病毒治疗。此时患者多处于免疫麻痹状态,抗病毒难以获得有效应答。乙肝患者只有出现肝功异常(谷丙转氨酶)升高时才考虑进行抗病毒治疗。
5.急性乙肝患者没有必要使用抗病毒药物治疗,但是急性丙肝患者需要及时进行抗病毒治疗。急性乙肝患者几乎都自限性痊愈,极少转为慢性;但是急性丙肝大约50%以上会转为慢性肝炎,必须及时给予抗病毒治疗。干扰素治疗能显著降低急性丙肝的慢性化率,因此,如检测到丙肝病毒RNA阳性,即应开始抗病毒治疗。
6.晚期肝硬化的丙肝患者没有合适的药物进行抗病毒治疗,但是乙肝肝硬化晚期尚可以使用核苷类抗病毒药物进行抗病毒治疗。
7.丙肝抗病毒治疗的疗程,主要取决于丙肝病毒基因类型,如果丙肝病毒RNA基因型为1型,治疗时间需要一年;如果为2或3型,治疗时间只需要半年。乙肝抗病毒治疗疗程取决于乙肝病毒e抗原的情况,如果为乙肝病毒e抗原阴性(乙肝“小三阳”),提示患者乙肝病毒前c区突变,此时抗病毒需要延长时间,干扰素治疗需要一年以上;如果为e抗原阳性(乙肝“大三阳”),治疗时间相对较短,干扰素治疗为半年。