肝硬化的检查方法多种多样,其中最常见的是CT检查法、MRI检查法和X线检查法。(一)CT检查法目前,CT检查法已成为肝硬化无创伤性肝病变筛选及确诊的首选检查方法。在检查当天,患者应禁食4-6小时,检查前如进行平扫,可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml,增强扫描则仅口服温开水800~1000ml,以便使胃和上中腹部的小肠充盈,避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆,也利于肝、胆、……
肝硬化的检查方法多种多样,其中最常见的是CT检查法、MRI检查法和X线检查法。
(一)CT检查法
目前,CT检查法已成为肝硬化无创伤性肝病变筛选及确诊的首选检查方法。在检查当天,患者应禁食4-6小时,检查前如进行平扫,可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml,增强扫描则仅口服温开水800~1000ml,以便使胃和上中腹部的小肠充盈,避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆,也利于肝、胆、脾、胰、肾等脏器的区分。使用离子型造影剂增强扫描者,事先应做碘过敏试验;非离子型造影剂(如 omnipaque iopamidol或utravist等)增强一般不做碘过敏试验。为避免运动伪影,检查前应训练病人平静呼或憋气。此外需除去金属饰物。肠道内残留硫酸钡时不宜行 ct扫描,应待钡剂排尽后门周左右)再做ct检查。这些都是保证扫描图像清晰的重要细节。在检查时,首先应对患者自膈顶至肝下缘,包括整个肝脏用10mm厚度进行扫描,对小的病灶可加薄层扫描,层厚2~5mm无间隔连续扫描,认真调节窗宽、窗位,增加对比度,以利于病灶的检出。其次,为了避免了漏掉一些部位,在平扫后,应从静脉(或动脉)内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差来增强检查。
(二)MRI检查法
MRI检查法在检查前也应遵循CT检查前的准备方法,患者就禁食,并且除去金属饰物。检查时,患者取仰卧位,平躺在可移动的检查床上,将欲检查的部位置于磁体的中央。腹部检查多用体部线圈,对准中心。为减少腹式呼吸伪影,应用腹带扎紧腹部。对肝脏的磁共振成像检查,常规先平扫,可根据病变的发生情况做横断面、冠状面或矢状面选择性扫描,甚至成角的斜位扫描,把病变与周围组织脏器的天系较好地显示出来。对那些临床高度怀疑有肝脏病变而平扫阴性者及磁共振成像平扫定性困难者,可做磁共振成像增强检查。
(三)X线检查法
此法用于检查患者食管静脉微小的曲张和胃静脉曲张。患者应采取卧位的姿势进行检查。食管静脉曲张常见于下1/3部位。旱期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲,管腔边缘不平,有多数小凹陷或锯齿状阴影,有时出现小气泡样充盈缺损。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽,管腔边缘凹凸不平。胃底静脉曲张多发生在贲门及胄底部。病人服钡剂后先直立位后俯卧位及仰卧位x线照片,然后经鼻管注入空气200-300ml,再照不同角度的胃部x线照片。吞钡检查可见胃底部黏膜皱襞迂曲,增粗及不规则。在胃底部出现圆形透明区,似气泡样阴影。