运用中医治疗肝硬化效果良好,肝硬化是一种常见的慢性疾病,系由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝细胞弥漫性实质性病变。包括肝细胞变性、坏死、再生、肝结节与纤维组织增生导致肝小叶结构改建,假小叶及结节形成,使肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。引起肝硬化的原因有:病毒性肝炎、血吸虫并酒精中毒、化学毒物或药物,胆汁瘀积、循环障碍、营养不良及原因……
[加减法]
(1)阴虚内热甚者,加地骨皮、白薇各10g。
(2)鼻衄者,用黑山栀适量,搐鼻。
(3)齿衄者,用地骨皮每日50g,泡水含漱。
(二)臌胀型
1.实胀
(1)气滞湿阻证:表现为腹大胀满,胀而不坚,食欲不振,食后胀甚,嗳气,有屎臭,大便不爽,小便短少,舌苔白腻,脉弦。治宜疏肝理气,除湿消满。方用柴胡疏肝散合平胃散加碱:
柴胡、川芎、香附、厚朴、枳壳、陈皮各10g,苍术5g,赤芍15g,牵牛子、车前子各30g。
[加减法]
①泛吐清水者,加法半夏log,干姜5g。
②腹胀甚,加广木香l0g,砂仁5g(后下)。
(2)湿热蕴结证:腹部臌胀,腹皮绷急、撑胀拒按,下肢浮肿,面色黄垢,肌肤目睛黄染,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌苔黄腻,舌尖边红,脉弦滑。治宜清热化浊,利湿消胀。方用茵陈四苓汤或甘露消毒丹加减:
金钱草、茵陈、陈葫芦、车前子各30g,厚朴l0g,苍术、白豆蔻(后下)各5g,茯苓15g。
[加减法]
①大便秘结者,加商陆3g,大黄l0g,牵牛予l0g。诸药峻猛只可暂用。
②黄疽明显者,重用赤芍60-120g。
③腹胀以气为主者,加杏仁l0g,莱菔子15g,沉香末3g(冲服)。
④气虚明显者,重用生黄芪30-45g,焦白术l0g。
(3)肝脾血瘀证:腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色晦暗灰黑,小便短赤,舌质紫暗或瘀瘫,脉细涩或芤。治宜活血化瘀,行气利水。方用化瘀汤加减:丹参、生牡蛎(先煎)各30g,生白术、桃仁、红花、青皮、郁金各log,炮山甲、当归各15g。
2.虚胀
(1)肝肾阴虚证:腹胀如鼓,甚则青筋暴露,形体消瘦,头面颈部可见血缕红痣,时而鼻衄,或低热,心烦掌心热,大便干结或溏泄,小便少而赤,舌质红绛少津、光剥无苔,脉细数。治宜养阴利水。方用:
泽兰、路路通各log,黑料豆、海藻各30g,楮实子15g,龟板、鳖甲各20g。