肝昏迷病人体检时可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水、下肢浮肿等体征,而且病人经常会出现烦燥不安、嗜睡、言语不清、精神亢奋或抑郁、举止失常、意识模糊甚至抽搐昏迷的精神、神经症状。因此,对肝昏迷病人的护理十分重要。首先,患者应绝对卧床,使病人保持充足的睡眠,以减轻肝脏的负担。护理人员要帮助并料理患者的日常生活,创造……
肝昏迷病人体检时可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水、下肢浮肿等体征,而且病人经常会出现烦燥不安、嗜睡、言语不清、精神亢奋或抑郁、举止失常、意识模糊甚至抽搐昏迷的精神、神经症状。因此,对肝昏迷病人的护理十分重要。
首先,患者应绝对卧床,使病人保持充足的睡眠,以减轻肝脏的负担。护理人员要帮助并料理患者的日常生活,创造安静、舒适的休养环境,解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质,保证每日摄入或鼻饲4184 ~6276kj(1000~1500kcal)热量的饮食,直至完全清醒后1周。
因为体内摄入过多的蛋白质,会使其在体内产生过量的氨,使肝脏不能将其转化为无毒物质排出体外,最终可能加剧肝昏迷的程度。因此,要为患者提供低脂肪、低蛋白质、高热量、高维生素的流质食物。其次,要保持患者的大便通畅,减少肠道细菌产生的氨气,避免因排便过于用力而引起肛周血管破裂出血。还要注意及时清除患者口腔内的积血,及时更换吸氧用的鼻导管,以保持患者的呼吸道通畅,以免造成口腔、呼吸道、泌尿系统感染。
再次,还应记录和观察好记录和观察好24小时液体出入量。特别对使用脱水剂、利尿剂的患者,要注意输液速度并严防气栓,输液时脱水利尿剂使用完后1小时内,应及时观察尿量并做好记录;静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死,必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物,而尿多时则应及时补钾。有腹水者,每天量腹围,并计算好补液总量,供医生参考。还应密切观察病人是否有口、鼻、牙龈出血及便血的情况。
另外,对于出现答非所问、烦燥不安及喜怒无常的中度昏迷患者要对其进行约束固定,加床档,以防止自伤或坠床,还应注意保护病人皮肤,定时变换病人卧姿,避免受压坏死,避免发生褥疮。
对于有出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等并发症的患者,要及时诊断,及时抢救。对于晚期的患者,可采用化疗的治疗方式。患者家属还应随着注意病人的情绪变化,及时对其进行引导鼓励,以便配合治疗。