说起脂肪肝，当然“大胖子”是高危人群，但临床上，跟脂肪无甚缘分的瘦子也会成为脂肪肝病患，这就跟遗传和代谢有关了。

    广东省人民医院消化科主任沙卫红提醒道：“非酒精性脂肪肝跟遗传有关，家族中有脂肪肝患者，其后代患脂肪肝比例也会高。但如果家族中有人患高脂血症、糖尿病、高血压，他的后代同样也是脂肪肝的高危人群，需重视体检。”

    “瘦子”发病多为遗传

    高血脂、糖尿病、高血压跟脂肪肝有何关联？沙卫红说，高血脂症、高血糖、高血压都属于代谢综合征，而脂肪肝与代谢综合症互为因果。

    代谢综合征是以肥胖为核心，包括高血糖、高血压、血脂紊乱等组分为特征的症候群，而脂肪肝同样也是代谢异常引发的疾病，这几种疾病彼此都存在关联。西方的医学者发现，脂肪肝在肥胖和2型糖尿病人群中，发病率增至70％～90％。

    本人瘦，但家族中有代谢综合征患者，则本人也可能会遗传这种基因，自然本人患代谢综合征、脂肪肝的危险性要比常人高。

    肥胖孩子约一半有脂肪肝

    除了有家族史的“瘦子”外，胖人是脂肪肝的高危人群和主流患病群体。沙卫红说，脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征。因此，肥胖者、平时喜欢肥肉等高脂肪食品、少动者、年长者都是这个疾病的高发人群。

    近年来，随着疫苗、治疗等医学手段的跟进，病毒性肝炎的发病率已经得到控制，而脂肪肝发病率则越来越高，且开始变得年轻化。沙卫红介绍道，临床病患的总结看，脂肪肝患者逐年增多，从中年男蔓延到80后。在年轻病患中，以体型肥胖、应酬多、饮食不合理者居多。此外，肥胖孩子约50％～60％有脂肪肝。她提醒道，越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。

    但是，脂肪肝没有特异性症状，平时患者只感觉到乏力、疲倦等，被人当成“胖子”特有现象，造成潜在危险。因为，脂肪肝从初期到后期，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等几个阶段。随着病程进展，10％～40％的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，50％的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15％～30％的肝纤维化可导致肝硬化，30％～40％的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。

    脂肪肝会引发心血管疾病

    临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。沙卫红提醒道，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。

    沙卫红解释道，脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。

    最近的研究还表明，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

    血脂高不一定为脂肪肝

    有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。

    沙卫红说，体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？

    在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。