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专家建议四种治肛瘘比较安全的方法
时间:2011-4-19 05:43   来自: 中健网·肛肠疾病   原作者: 佚名

    专家指出,肛瘘给人带来的痛苦是巨大的,那么怎样治肛瘘更好呢?对此我们咨询了相关专家,专家指出,究竟怎样治肛瘘要根据患者的自身症状进行分析,以下是常见的治疗方法。

    专家指出,肛瘘给人带来的痛苦是巨大的,那么怎样治肛瘘更好呢?对此我们咨询了相关专家,专家指出,究竟怎样治肛瘘要根据患者的自身症状进行分析,以下是常见的治疗方法。

    怎样治肛瘘,北京天桥医院肛肠专家推荐如下治疗方法:

    (一)肛瘘切除后植皮治疗肛瘘

    肛瘘切除后,若创面过大、表浅而又无特殊并发症者,可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点:①创面应平坦,止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全,并要加压固定包扎,防止创面下存留气体或血液,这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多,则需延迟植皮,即先在创面敷以凡士林纱布,2~3d后再做游离植皮。

    (二)蹄铁型肛瘘的治疗

    应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处,如瘘管在肛管直肠环下方通过,可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高,瘘管通过肛管直肠环的上方,须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口插入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织,使创面敞开,并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。

    (三)滑动性粘膜瓣前移闭合内口治疗肛瘘

    完整切除瘘管和内口后,应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损,该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。

    (四)肛瘘切除一期缝合治疗肛瘘

    本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘,如触到瘘管呈硬索状,则效果更好。手术要点:①术前肠道要准备,手术前后应用抗生素,手术后大便要控制5~6d。②瘘管要全部切除,留下新鲜创面,保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下脂肪不能切除过多,便于伤口缝合。因此,高位弯型肛瘘不宜缝合,因其分支较多,常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐,不留死腔。⑤术中严格无菌操作,防止污染,如切破瘘管等。

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