什么是肛瘘？民间有个说法：“大门旁多出一堆土是痔疮，大门旁开个小门是肛瘘。 ”肛瘘是最痛苦的一种肛肠疾病，因为这个“小门”不但会渗漏出脓液、粪液，久拖不治还可能导致恶变，特别是到了夏季，肛瘘造成的困扰更是痛苦。为了让大家了解肛瘘的防治知识，上海肛泰医院梁华医生详细解答关于肛瘘的问题。

    问：肛门边上出现了一个洞眼，经常往外面流粘稠、黄色、很臭的脓汁。请问肛瘘是如何形成的？

    梁华医生：正常人的肛门是用一条肛管排便的，肛瘘就是这条肛管上漏了一个或多个口，这些口一直通到肛门周围，形成两个或多个肛门。所谓肛瘘，就是“多出来的肛门”。肛窦常存积粪屑杂质，容易发生感染，感染波及肛门外皮肤，形成肛周脓肿，脓肿破溃即是外口，外口与肛管相通，从而形成“多出的肛门”。

    问：肛瘘还有其他症状吗？

    梁华医生：肛瘘的常见症状为脓肿、排便困难、疼痛、硬结或者瘢痕、排脓、瘙痒等。在我国肛瘘约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%~3.6%，在肛肠疾病中属于高发病种，肛瘘诸多症状给生活和工作带来极大不便。

    问：患肛瘘两年了，现在肛门上已经开了两个洞洞。想做手术，又怕痛。请问不做手术会怎样？长期肛瘘有哪些危害？

    梁华医生：不做手术，马上就要出现第3个、甚至是第4、5、6、7……个洞洞了。因为脓液会到处穿行，穿到哪里就在哪里开口，临床上见到的最多的外口是20个。长期肛瘘，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，危及周围脏器。多年未治或误治的老肛瘘有恶变的可能。另外，外口多，治疗费用也相应增加，所以出现肛瘘一定要及时治疗。

    问：我是个肛瘘患者，听说肛瘘不能自愈，必须手术治疗，真的是这样的吗？

    梁华医生：肛瘘极难自愈的原因：一是因为存在内口，这是根源；二是肛门要排便，不能静养；三是肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，导致管腔难以闭合。四是脓腔引流不畅，导致脓肿再发，形成新的支管或瘘道。

    问：我父亲1994年患肛瘘，1997年才做手术，当时已有个外口；术后经常复发，病情也越来越严重。去年外口增至18个，又做了一次手术，现在瘘口仍然天天流脓。请问肛瘘为什么这样难治？

    梁华医生：你所说的是复杂性肛瘘，这是医学界公认的疑难杂症，手术难度很大。成功的肛瘘手术取决于三个因素：一是先进的检查设备。如DR.camscope电子肛门镜，可找准内口；二是临床经验丰富的专家。肛瘘手术差之毫厘，就会导致失败或引发肛门失禁；三是需要专职的术后换药人员。因为换药失误会导致瘘管假性愈合、引起二次手术。建议你父亲去具备这些条件的大型专科医院接受治疗。

    问：得肛瘘都快一年了，创口一直也不能愈合，吃消炎药也不管用，经常把内裤弄脏。最近一段时间老是觉得肛门往下坠，有时大便时也觉得疼，走路不得不小心翼翼以免擦到伤口，严重影响了工作和生活。怎样才能无疼痛、快速彻底治愈肛瘘？

    梁华医生：目前医疗技术非常发达，微创治疗肛瘘在临床盛行，而且效果显著。从专业角度讲，微创治疗肛瘘的方法有微创挂线疗法：微创挂线疗法是微创治疗肛瘘的一种，这是一种瘘管缓慢切开法，此种微创治疗肛瘘方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁；另外，HCPT微创术也能较好治疗肛瘘，此微创术治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症，杜绝复发。

    问：夏天得肛瘘更容易发生“尴尬”情况，怎样进行预防，才能免除或者减少肛瘘的发生？

    梁华医生：肛瘘的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源则有多方面的原因，因此，根据临床中的情况，我们认为预防肛瘘应注意以下几个方面：

    ●饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛瘘；

    ●定时排便：要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染；

    ●要保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁；

    ●检查轻柔：在肛门常规检查时，要轻柔，切忌暴力，以免损伤肛门。同时，大便干结需作灌肠时，也应注意，不要造成肛门损伤；

    ●极早治疗全身疾病：如糖尿病等患者，应尽早治疗全身疾病，才能控制由此而带来或加重的肛门感染。