范焕芳 河北省中医院肿瘤二科主任,主任医师、教授。 从事中医临床、科研、教学工作20余年。擅长综合疗法治疗食管癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、泌尿生殖系肿瘤、甲状腺癌、脑瘤、乳腺增生症及防治肿瘤放化疗后毒副反应,尤其对食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌研究深入,并致力于癌前病变的研究。
1.何谓神?中医学的定义是:神是生命活动及其外在表现。有神指生命活动强;无神指无生命活动。《内经》所谓“有神则生,无神则死”。少神表示病人的生命力衰弱。
神的外在表现在于:眼神、气色、语言、动作、呼吸、心跳等。
2.调神在某些程度上指调精神,指心理因素。心理因素对肿瘤的发生和疾病的过程有重要影响。七情过激或长期不正常情志活动会损伤脏腑功能,导致气机紊乱。七情所伤可以“致病”,情志调整则可以“治病”。研究表明,恶性肿瘤的发生与心理因素密切相关,如长期悲观、忧郁等消极心理,可能导致恶性肿瘤的发生。
明确概念:(1)七情:喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
(2)肿瘤不等于癌
肿瘤科治疗范围:包括恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变。
良性肿瘤包括:甲状腺结节,乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。癌前疾病包括:萎缩性胃炎及胃溃疡(可恶变为胃癌)、溃疡性结肠炎(可恶变为结肠癌)、肝硬化(可恶变为肝癌)、纤维瘤(可恶变为纤维肉瘤)、乳腺的囊性增生(可恶变为乳腺癌)、家族性多发性大肠息肉(可恶变为大肠癌)等。
3.人是否害怕生病?人对于同一个事件的不同过程是否表现为同一态度(同是生病,突然知道时和知道很久态度有何转变)?人到底胆大还是胆小?面对家庭变故是使人萎靡不振还是更坚强?
4.是否害怕“癌”?“癌”的含义是什么?
据甲骨文记载,古人在女性身上发现了肿瘤,“高突如喦顶,烂深如喦壑”。这里的“喦”读“岩”或“炎”,就是“癌”的意思。
有人在“癌”字中的三个口上做文章,提到第一个“口”是“海吃”;第二个“口”是“傻喝”;第三个“口”是“瞎抽”。
5.即使患有癌症后,如何面对,是应该怨天忧人,还是应积极应对?如何应对?
对于疾病尤其是恶性肿瘤的治疗在于医生也在于患者。
6.需调神人群是患者更是家属。家属更紧张,自认为聪明,有时办事欠考虑。如关于告知病情的误区:
(1)刻意隐瞒 有这样一名患者家属,患者做胃镜查出胃癌,在未完善相关检查下瞒着病人,说是有个囊肿,就做手术,手术中打开腹腔,发现腹腔都是转移灶还有大量腹水,无法进行手术,又缝上了。病人醒来后,家属告诉他囊肿切除了,病好了。
我们大家想一下,病真的好了吗?病人病已属晚期,且出现腹水,以后若不经积极治疗,不仅生存期短暂,生活质量亦会很差。家属若要进一步治疗,病人会想我不是痊愈了吗?为什么还要治疗?若病人身体出现不适,他会疑惑:病不是治好了吗?为什么还会出现不舒服?对于不能手术的患者让医生说没事,吃几副中药就好了,可以吗?
(2)刻意避开肿瘤科 有这样一个例子,患者患有肺癌,出现咳嗽、咯痰,痰中带血丝,气短、喘憋、大量胸水,家属小心翼翼隐瞒,告诉患者是肺炎,不敢去肿瘤医院,不敢去肿瘤科。仅在呼吸科支持治疗,放胸水,患者症状不缓解,且进行性加重,渐渐产生质疑,怀疑自己得了癌症,但是家属坚决否定,患者生活质量不高,病情重,开始是脾气暴躁,渐渐沉默寡言,拒绝治疗。
癌症同冠心病、糖尿病一样为慢性病。不必要“谈癌色变”,亦不可以“掉以轻心”。经过积极治疗、定期复查,有的病人可以长期带瘤生存,还是可以让病人如健康人一样享受生命。因此癌症病人及家属要做好长期作战的准备,为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。