郭晓玲是河北省中医院肾病科副主任医师，医学硕士，擅长原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病以及尿毒症的中医药治疗，并在维持性血液透析的治疗方面有深入研究。 本期讲座，郭主任主要向大家介绍慢性肾脏病患者应该怎么吃。讲座中，郭主任形象的把肾脏比作人的“第二颗心脏”和“人体的垃圾车”。当第二颗心脏（肾脏）功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，从而引发血压高、左心室肥大、心血管疾病等疾病；而身体产生的垃圾清理不掉的话，就会造成血液毒素、废物不断堆积、全身细胞浸在毒素中，从而导致营养不易吸收、容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等坏影响。 郭主任说，蛋白质是调节肾脏血液动力学的重要介质，她提醒大家低蛋白饮食尽量采用低蛋白淀粉作为主食。例如：麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、低蛋白米粉、低蛋白大米等；如果血糖正常者可使用糖类。如：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等。同时也告诉大家豆类食品在蛋白质含量丰富的同时胆固醇含量远远低于动物蛋白，且富含亚油酸和磷脂，在减轻血管硬化，延缓CRF进展作用优于动物蛋白。因此，“CRF患者不宜食用豆制品”的观念应得到纠正。然后郭主任向大家介绍一些常见食物所含蛋白质和能量的含量，并针对不同肾脏病患者介绍了几种不同的营养治疗实施方案。然后教大家在食物钙、磷、钠、钾、铁、镁上的选择技巧。 郭主任提醒肾脏病患者在哪些情况下需要警惕钾盐的摄入量，以及肾脏病患者是否需要限水和肾脏病患者为什么要限制磷的摄入量给出了解答。 肾脏病患者在哪些情况下需要警惕钾盐的摄入量 1、当肾脏保钾能力差或排尿多时，如急性肾功能衰竭的多尿期，要注意钾的补充，防止低钾血症。 2、当患者少尿或无尿，机体细胞呈高分解状态时可发生高钾血症，高血钾往往是肾衰和透析患者致死的原因，此时必须限制钾的摄入。 厨房降钾技巧： 1.先切后洗:先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热； 2.至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮； 3.推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜低； 4.用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”； 5.市面上出售的代盐及无盐酱油含量 比普通食盐高，不宜多用。 肾脏病患者要限水吗？ 》出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。 》如病人无显性失水（呕吐、腹泻或引流液等），则 每日液量为500ml＋前日尿量需严格控制液体量时，应尽量避免进食汤类、 粥类、西瓜等。应记录出入量。 》将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好或将白开水结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化。稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。在天气干燥时最好使用加湿器。 为什么慢性肾衰患者要限制磷的摄入？ 治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度。 限磷饮食，每日不超过800mg，减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食。因此，低磷饮食和低蛋白饮食是平行的。 最后郭主任提醒肾病患者饮食应遵循的五原则： 1.低蛋白饮食； 2.补充优质蛋白质； 3.充足的能量； 4.低钾低磷低钠饮食； 5.水的控制。 |
