业内人士认为，在医药托管执行过程中，托管双方依然存在结成利益共同体的可能，这就可能让医院药房托管成了变味的医改，其结果是，药价不但不能因此降下来，反倒可能上升，这将是迄今为止规模最大的一次“医药分离”试点。 4月中旬，在原有两个区医院药房托管试点的基础上，南京市政府部门提出将在全市13个区近200家二级、一级医院药房推广托管计划。“预计将在5月初启动。”南京市卫生局规划财务处处长韦广锋对《第一财经日报》说。
按照药房托管的概念，即将医院药房的所有权和经营权进行分离，所有权仍归医院，经营权则交由托管企业，经营利润双方分成。在政府、医院、托管企业的设想之中，药房托管不但能够制止医生与医药代表间的贿赂行为，还可解决因药品销售垄断而导致的药价虚高问题。
但业内人士认为，在医药托管执行过程中，托管双方依然存在结成利益共同体的可能，这就可能让医院药房托管成了变味的医改，其结果是，药价不但不能因此降下来，反倒可能上升。
管理费比例该如何确定
医药彻底分离在医院补偿机制没有建立的情况下难以推行。由此，药房托管成为了一种中间手段。在经营模式的创新上，药房托管切断了医院参与医药销售的环节，改为直接由医药公司来出售药品，作为托管方，医药公司则向医院交纳一定数量的管理费。但管理费的比例如何确定成了关键问题。
“铁心桥卫生院药房，从2005年5月正式运营至年底，公司亏损了30万元，估计今年将会继续亏损。另一家托管医院雨花区中医院，2006年头两个月，每个月支出在员工工资、奖金和运营费用在20万元左右，也在亏损。”这两家药房的托管者、江苏省医药实业公司经营四部经理曾世伟对记者说，“我们目前的想法是希望能够持平、不亏，然后再慢慢的想办法。”
按曾世伟的设想，托管后，等于由一家医药公司负责整个医院的药品销售，这对于多如牛毛的商业公司而言，无疑正是抢占市场份额的大好机会。
“但现在管理费比例定得太高了，医院的主导地位太强。”曾世伟说。
根据省医药实业公司与铁心桥卫生院签订2005年的合同，省医药每月向医院缴纳5万元管理费（今年改为4万元）。
“托管后的2005年5至12月,药房收入96万元,其中,省医药实业公司向医院总计上交返款40万元。需要说明的是，这40万元是不计成本的，100%都是医院的保底‘纯利’。”雨花区铁心桥卫生院院长朱家翔说。
定额返款并不是南京药房托管的唯一方式，更多的是采用将销售额的35%左右返款给医院的方式，再加上药房原先管理人员的工资、奖金，这一比例大概在40%。 | 
