| 利尿降压药糖尿病并发高血压患者，多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显降低血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化；还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能成为首选药物，可作为第二线或第三线药物备用。 血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸等可提高11％胰岛素的敏感性，对老年人轻型高血压具有良好的降压作用，在发挥降压作用的同时，还可改善胰岛素的敏感性，对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，对糖尿病并发高血压患者，无疑是一种良好的降压药，可以选用。但肾功能下降（血中肌酐超过17.68mmol/L）者不宜使用，因此类药物可以使肾功能进一步恶化。 β受体阻断药心得安、心得平、心得舒等β受体阻断药，可抑制胰岛素分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，从而使葡萄糖耐量下降。同时，由于肝糖分解受到抑制，可加重对糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断药还可影响脂质代谢，从而有可能影响心脏功能，有人认为，β受体阻断药对糖尿病并 |
