| “紧缺”背后的博弈 其实，鱼精蛋白的紧缺绝非偶然。 早在2007年，国家发改委价格司就曾委托中国价格协会、北京大学医药管理国际研究中心课题组开展专题调研，并形成《廉价短缺药品价格问题调研情况报告》。 该报告显示，2002年1月—2007年6月，媒体和地方医疗机构报告的疑为短缺的药品合计为286个品种，其中14个品种已经没有经销，此外有6种药品虽有供应，但是靠消化库存维持，生产经营企业缺乏积极性，存在短缺风险。 课题组给出的解决之道是，一方面要注重解决短缺个案，保障临床供应和用药安全；另一方面要不断改革完善体制机制，从根本上解决廉价药品的生产使用问题。 2009年底，北京市医药集中采购服务中心也曾在官网上发布通知，专门针对短缺和低价药品进行招标。在这份“短缺药品目录”上可以看到，除了血制品等老面孔外，维C银翘片、去痛片、红霉素等常见普通药品都纷纷上榜，鱼精蛋白和治疗亚硝酸盐中毒的特效药“亚甲蓝”也都赫然在列。 目录“注解”显示，该目录是由北京市各医院根据2008年临床使用中收集的数据而制定，这些品种在全国也大多属于短缺品种。 为什么这么多药品面临短缺？为什么短缺多年难以根治？ 据孙忠实介绍，从1992年起，我国开始尝试建立基本药物目录制度。目前，我国共有11500种药物，其中，已有307种属于“基本药物”，2300种属于“医保药物”，这两类药物已经基本覆盖了患者的日常必需。对于这两类药物，国家实行价格管制政策，并已先后27次降低药物价格，以保障患者利益。 例如，国家对“基本药物”实行招标采购政策，采取报价中标的形式，以保证质量稳定的低价药入选。对于“医保药物”，国家实行最高限价政策，控制药物的价格波动。而对于这两类药物之外的药，主要采取市场定价的方法。 “可是这几年原材料价格猛涨，人工成本也在上涨，相应的制度却在一味控制药价，不允许市场价上涨，利润空间被逐渐压缩，直至没有利润，甚至变成亏本生意，企业还怎么做？我们也曾申请适度提高价格，但是一直没有回应，违背市场规律的管制是行不通的。”一位药厂的高管人员透露说，很多药厂都存在着低价竞标，但并不生产相应药物的情况。“都是赚个名头，打个广告，等到药物真正短缺的时候，相关部门又紧急召集药厂，要求必须生产，药厂为了应付差事就交一批药，等过了这段时间就停产，短缺又会发生。” 孙忠实认为，针对鱼精蛋白短缺的情况，相关部门在“头疼医头、脚疼医脚”，并没有起到真正的根治的作用。“其背后的根本原因在于计划经济与市场经济之间的矛盾和博弈，市场需要不断依供求关系调整价格，但缺乏弹性的现行机制显然已无法满足这个需求，如果还不改变现行的体制，类似的问题肯定还会不断产生，简单的低价政策，只可能遭到企业的抵制和退缩，最终受害的还是广大的病患，这与调低药价的初衷是不相符的。” 孙忠实建议，卫生部、发改委、药监局和工信部四部委应该成立统一的统筹协调工作组，对目前经常紧缺的临床必需用药进行调查研究，并修改和完善相关的政策，建立长效机制才能避免类似情况的一再发生。 “首先，应保证供求信息的透明，做到及时的报告和反馈，有关部门应该先于媒体了解相关信息。其次，应及时解决紧急情况，要求厂家增加生产，加强配送。如果这些药供应短缺是因为价格偏低的原因，发改委应考虑调价，保持厂商的生产积极性。有必要时，可以启动政府补贴，以保证厂商的利益，从而保证药品的及时供应。”孙忠实表示。 9月19日，李阿姨的儿子辗转打听到了购买鱼精蛋白的消息，每支600元，是医院公布价格的300倍。李阿姨的主治医师建议她慎重考虑，怕药品来源不明，有质量问题。但李阿姨很犹豫，因为她不知道还要多久才能等到医院里的正规用药…… |
