| 取消“以药养医”后需巩固补偿机制 北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文说，制度实施前一项常用药物可获得性调查结果显示，可获得率不超过40%。北京大学医药管理国际研究中心在2010年2—3月制度实施初期在全国20个省份调查发现，可获得率已提高到60%左右。 北京协和医院药剂科主任医师李大魁说，该制度实施以来，许多原来因价格过低而濒临淘汰的老药被广泛使用。通过治理以药补医，医务人员获得了相对稳定的收入。 华中科技大学同济医学院教授姚岚提供的安徽省中期评估结果显示，抗生素使用率社区卫生服务中心下降6.52%，乡镇卫生院下降6.62%，药品收入比例则从44.05%减至21.11%。数字表明，该制度改变了医务人员行为、促进了药品的合理使用。 村卫生室也纳入了基本药物制度的实施范围，对此卫生部卫生发展研究中心副主任杨洪伟认为，该举措推动了整个医疗卫生服务体系朝结构完善、功能合理、机构运转有效的方向进步，可以有效应对慢性非传染病的挑战。 北京大学中国经济研究中心副主任李玲说，基本药物要让医院愿意配、医生愿意开、患者愿意用，真正成为看病首选药物，就要改变当前以药养医、药价虚高、滥用药物等现象，制度复杂，任务艰巨。“从目前进展来看，基本药物制度已保护了社会公平。”她说。 但是，因部分地方财力弱，客观上造成补偿不到位的问题。国务院研究室综合司司长陈文玲认为，下一步要坚持几大原则来完善补偿机制：一是在支付方式改造的基础上建立补偿机制；二要花钱买效益，与政府可持续的支付能力相匹配，并着眼当前、解决长远，建立常态化的补偿机制；三是补偿的标准不能过高，要符合国情；四是补偿方式要创新，一方面引导社会资本能提供优质医疗服务，另一方面通过购买服务对基层医疗卫生机构进行重点补偿。 |
