一、认识胆囊

    胆囊位置与形态毗邻：上方为肝，下后方为十二指肠及横结肠，左为幽门，右为结肠右曲，前为腹前壁。

    胆汁是由肝脏分泌的，胆囊具有浓缩、贮存、排泄胆汁;胆囊分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml;保护胆道黏膜，不受浓缩胆.汁的侵蚀和溶解。

    胆汁是人体重要的消化液,具有以下作用：

    1、促进脂肪酸、脂溶性维生素的吸收。

    2、在十二指肠中胆汁（碱性）可中和一部分胃酸。

    3、当胆道被阻塞，胆汁不能进入十二指肠时，脂肪的消化和 吸收就会发生障碍，可引起脂肪痢。

    4、胆汁中的胆盐能抑制结肠对钠和水的吸收，如果小肠吸收胆盐发生障碍，大量胆盐进入结肠，常引起水泻。

    5、胆汁能刺激肠管运动，故胆汁缺乏，会引起肠管运动减弱，使食物积滞在肠内。

    影响胆汁分泌的因素

    神经调节胆汁分泌

    肝脏和胆道受到交感神经和迷走神经的支配，刺激交感神经可抑制胆囊的收缩，并使奥狄氏括约肌收缩。而刺激迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌，并使胆囊收缩、括约肌松弛。进食之后，迷走神经产生兴奋，使胆汁大量流入十二指肠。夜间迷走神经相对优势，胆汁分泌，如果夜间得不到充分休息，胆汁分泌异常、排泄紊乱。人处于紧张焦虑状态下，交感神经活动增强，胆汁排泄受到抑制，发生胆囊炎、胆结石。

    体液调节胆汁分泌

    在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下，能产生胆囊收缩素和促胰液素两种激素，这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和胆道。胆囊收缩素会引起胆囊的强烈收缩和括约肌的扩张。促胰激素则有刺激肝细胞分泌胆汁的作用。在这两种激素的共同作用下，胆汁就大量排至肠内。进食后胃酸分泌增加引起胆汁分泌增加。进食高蛋白、高脂食品引起胆汁分泌增多。

    二、胆对人体的重要作用

    1．贮藏和排泄胆汁：胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余气凝聚而成。胆汁生成后，进入胆腑，由胆腑浓缩并贮藏。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。

   若肝胆的功能失常，胆汁的分泌排泄受阻，就会影响脾胃的受纳腐熟和运化功能，而出现厌食、腹胀、腹泻等症状。若湿热蕴结肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，则发为黄疸，出现目黄、身黄、小便黄等症状。相对于肝气升发，胆气以下降为顺，若胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。

    2．参与精神情志活动：胆主决断，是指胆思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。胆气豪壮之人，剧烈的精神刺激对其所造成的影响较小，遇事判断准确，临危不惧，能敢果断；胆气虚怯之人，在受到不良精神刺激的影响时，则易于形成疾病，出现胆怯、易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。

    多思、焦虑等情志异常导致胆疏泄功能下降，胆汁不能排泻，产生各种胆囊病变，胆囊病变患者左思右想，往往缺乏决断力。

    三、胆囊相关疾病

    胆系感染与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。在中年、多产、 肥胖、女性（4F）。

    40岁左右的中年人，由于工作的压力生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常影响胆汁的分泌和调节，得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些 。

    在胆囊结石方面，我国北方及西北则较南方为多见。

    1、急性胆囊炎

不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

    2、慢性胆囊炎

    慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性胃炎混淆；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。