破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入人体并生长繁殖,产生毒素所引起的一种急性特异性感染。典型的临床表现为牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张,全身或局部肌肉强直性收缩或阵发性痉挛等。其治疗原则是消除毒素来源,中和体内游离毒素,控制肌肉痉挛,防治并发症。常见护理问题包括:(1)恐惧;(2)营养失调:低于机体需要量;(3)体温过高;(4)自理缺陷;(5)有受伤的危险;(6)有肺……
物理性刺激,如潮湿。
主要表现
受压部位皮肤发红、瘀血等。
下嘴唇或舌咬伤。
护理目标
受压部位皮肤无破损。
抽搐时,下嘴唇或舌未咬伤,不发生坠床。
病人能理解和接受预防受伤的措施。
护理措施
评估受伤的部位及因素,并告之病人。
病床加床栏,以防抽搐时坠床致外伤。
病人抽搐时用牙垫,以防唇及舌咬伤。
病人抽搐时可致溢尿,故应检查床单有否潮湿。