破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入人体并生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。典型的临床表现为牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，全身或局部肌肉强直性收缩或阵发性痉挛等。其治疗原则是消除毒素来源，中和体内游离毒素，控制肌肉痉挛，防治并发症。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）营养失调：低于机体需要量；（3）体温过高；（4）自理缺陷；（5）有受伤的危险；（6）有肺……
在适当的应用镇静剂后，定时给病人翻身、按摩、温水擦浴等。骨突处垫气圈或给病人睡气垫床。
保持床单位平整、无皱褶、无碎屑。
重点评价
病人皮肤受压处的颜色、感觉。
预防抽搐时受伤的措施效果。
有肺部感染的危险。
相关因素 病人不能有效咳痰，导致痰液淤积。
主要表现
痰液浓、稠、黄。
肺部听诊呼吸音减弱，有痰鸣音。
病人不能有效咳痰。
护理目标
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