一位病人的故事

　　73岁的陈先生患糖尿病5年，近来经常咳嗽、咯痰。他自己认为是由吸烟引起的，所以直到4个月后出现咯血才去医院。接诊医生没给他作有关检查，即诊断他为“支气管扩张”。1个月后病人又咯血再次就诊时，经x线检查医生发现其左下肺有浸润病灶，并有空洞形成，痰检查发现大量结核菌。

　　这位病人的诊断过程可以说明以下几个问题：

    1.病人对肺结核病的症状不了解，对咳嗽、咯痰未予重视，直到咯血才去看病，延误了4个月时间。

　　2.综合医院的有些医生对肺结核表现也不熟悉，警惕性不高，未能及时为病人进行相关检查而延误了诊断。

　　3.群众中存在一种不正确的认识，认为老年人不容易得结核病。事实正好相反，近年来老年结核病人有增多趋势，原因在于老年人免疫细胞活性降低，造成对结核菌的抵抗力下降，如果其体内潜伏有结核菌，就容易生长繁殖，形成临床结核病。

　　4.随着生活方式的变化，糖尿病病人逐年增多，糖尿病病人由于血糖及组织内糖量增高，代谢紊乱，使身体对结核菌的抵抗力降低，因此糖尿病病人要特别注意警惕结核病。

　　5.吸烟者常有咳嗽、咯痰症状，容易与肺结核混淆，使人放松警惕，造成结核病诊断的延误。

　　有病不看加误诊，影响结核病早期发现

　　控制结核病的主要方法是早期发现病人，给予彻底治疗，消灭传染源，切断结核菌的传播途径。然而早期发现病人并不容易，2000年我国结核病流行病学调查结果显示，传染性肺结核病人中，93.3％有症状，最常见的症状是咳嗽、咯痰，其次是胸部不适、咯血、低热等，但在有症状的病人中仅57％曾去看过病。不去看病的原因主要是对自

己咳嗽、咯痰症状不在乎，认为不算什么病。其次也有经济和工作忙等原因。即使病人到医院就诊，不少医生由于对肺结核警惕性不高，认识不足，造成正确诊断率不高。如有资料显示，肺结核病人首次就诊时仅60％被诊断为肺结核，余下的40％被误诊为气管炎、感冒、肺炎等，延误诊断2周以上者占37％。

　　什么情况应该警惕肺结核

　　目前世界卫生组织和我国均将连续咳嗽、咯痰3周定为肺结核的主要可疑症状，患者对咯血、低热、乏力、盗汗、妇女月经不调等也应予以重视。凡有上述症状者均应及时到结核病防治机构或有关医院进行检查，以便及时发现结核病。