食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率达40%～70%，再次出血发生率为80%［1］。如能有效地控制大出血和预防反复出血，则能降低病死率。近年来由于内窥镜技术迅速发展，经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血获得较满意的疗效。现将我院从1993年3月—1997年4月收治的127例食管静脉曲张病人行硬化治疗过程中的护理体会介绍如下。

1　临床资料

　　本组127例，男97例，女30例；年龄最大者70岁，最小者32岁；其中22例经硬化治疗2次，曲张的静脉基本消失，其余105例经过3次～4次治疗后曲张静脉也基本消失，近期随访无再出血。

2　术前准备

2.1　协助医生做好病人的思想工作，消除其顾虑和恐惧心理，讲明术中配合的动作要领及注意事项，使病人能愉快地接受治疗。

2.2　术前常规使用垂体后叶素或生长抑素(善得定或施他宁)，以降低门静脉压力，减少术中出血［2］。

2.3　术前禁食8h。为消除病人的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，术前20min～30min肌肉注射6542和安定各10mg，术前10min口服多效胃镜胶10ml，此药既可麻醉咽喉部，又可使附于粘膜上的带有泡沫的粘液消失，避免粘液掩盖病变影响观察。

2.4　对有活动性出血的病人应及时处理。本组中21例有活动性出血，24h急性出血1000ml以上，其中6例在抗休克及加压输血的同时，急诊采取硬化治疗。为避免出血影响手术视野，术前用4℃冰盐水1000ml～2000ml通过胃管或三腔管反复冲洗胃内积血，直到胃液转清为止。

2.5　器械准备：

2.5.1　备好标准的消化道内镜olympus-evisxq230，选择适当的注射针。

2.5.2　准备5%鱼肝油酸钠20ml～30ml及凝血酶1支～2支。检查各导线及电流、电压是否正常。用75%酒精冲洗注射针，以保证针孔通畅，然后将注射针针头、针柄浸泡于75%酒精中15min。

3　术中配合

　　术中应通过电视器进行观察，配合医生操作，不可盲目进镜，以免损伤曲张的静脉引起出血。在医生指导下将注射针自活检孔送入食管内。注射时应注意：

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