食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率达40%~70%,再次出血发生率为80%[1]。如能有效地控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率。近年来由于内窥镜技术迅速发展,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血获得较满意的疗效。现将我院从1993年3月—1997年4月收治的127例食管静脉曲张病人行硬化治疗过程中的护理体会介绍如下。1临床……
a) 注射点选择由下而上,避免同一水平面选择两点注射,以防食管穿孔;
b) 每点注射硬化剂4ml~6ml,总量一般控制在20ml;
c) 操作过程中如病人反应较大,可追加6542或安定,以保证手术顺利进行;
d) 操作完毕做好内镜清洁消毒工作。
4 术后护理
4.1 术后定时测血压、脉搏,观察有无呕血、便血,向病人详细交待术后注意事项,术后8h进流食。
4.2 术后常规使用垂体后叶素或生长抑素,以降低门静脉压力,并加用h2受体拮抗剂,如法莫替丁或洛赛克,抑制胃酸分泌,视病情应用抗生素2d~3d。
4.3 术后11例病人出现发热,29例病人出现胸痛,3例病人出现一过性胸水,经对症处理后消。
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