1、喉管

　　喉癌手术后的气管造瘘，一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。因此，当病人术后尚未出院时，社区护士就有必要对其亲属进行有关如何与这类病人。交流的方法，介绍病人在生活中会出现哪些困难，应如何进行帮助的有关知识。病人出院后社区护上应及时到家庭进行访视，除进行心理护理外，需对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助，使其尽快适应并能正常生活。

　　家庭护理中的指导分两部分，一是预防感染，二是学会导管自我护理。外导管的更换和处理需要到医院内进行，内导管的清洗可在病人家中自己解决，但要注意操作程序，清洗内导管前要将清洗用的药液（按医嘱要求配制）、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐，洗净双手，再取出导管进行清洗，将清洗后的导管套入外导管。

　　对于家中有带喉管的病人，室内湿度应尽量达到50％～60％为宜。喉管外可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖，外出时为避免纱布脱落，可用带子系在颈部，上衣的领子可用立领加以遮掩。

2．假肛

　　应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应先洗净双手，用清洁温水、软布将肛四周围皮肤洗净擦干，涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气，用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。

　　饮食指导：进食易消化食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤、果汁，可使粪便成形便于清洁处理。

　　日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠粘膜脱出。

　　病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张一次，可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。

3．膀胱造瘘

4．鼻饲

　　家庭中的鼻饲，是对出院带管或因病情需要，将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。

　　病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作，当病人出院后其家属可以通过指导，训练学会鼻饲的操作方法。

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