阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1%～3%[1]，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，可伴有呼吸暂停。患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全[2]。我科2001年1月至2003年12月共收治儿童OSAS患者178例，经手术治疗，患儿症状明显改善，现将手术前后护理体会介绍如下。



　　1临床资料



　　本组患儿178例，男孩123例，女孩55例，年龄最大12岁，最小3岁。腺样体肥大+扁桃体肥大+分泌性中耳炎38例，腺样体肥大+扁桃体肥大58例，腺样体肥大+分泌性中耳炎24例，腺样体肥大36例，扁桃体肥大22例，均有夜间睡眠时张口呼吸及憋气并伴有鼾声，病史为半年到11年，本病以手术治疗为主，根据病情行腺样体刮除术，扁桃体挤切术，鼓膜穿刺术。



　　2围手术期护理



　　2.1术前护理



　　2.1.1详细的入院评估和疾病知识宣教本组病例大多数患儿有上呼吸道反复感染病史，且独生子女居多，家长对患儿百般呵护，就诊的心理状态比较矛盾，既希望通过手术使孩子早日恢复健康，又担心各种检查治疗给孩子带来痛苦等。因而，在患儿入院后，责任护士在详细了解患儿既往病史的基础上，应重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查，做好患儿的思想工作。



　　2.1.2儿童OSAS是由于鼻部、鼻咽、口咽疾病或颌骨发育异常，加上晚间睡眠时舌根后坠造成上呼吸道狭窄引起，因而睡前应保持鼻腔通畅，用0.5%麻黄素液滴鼻，嘱患儿尽量采取侧卧位或俯卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好睡眠。



　　2.1.3做好术前宣教及手术准备预防上呼吸道感染：术前2周内不用含阿司匹林的药物，做好各项常规检查。向患儿反复讲解术前禁食、禁水6h的目的，并督促其执行，以免在术中发生呛咳引起窒息。



　　2.2术后护理



　　2.2.1保持呼吸道通畅本组178例中，患儿多是在全麻下行腺样体刮除或扁桃体切除术。患儿全麻未清醒前专人守护，气管插管未拔前，及时吸出管内分泌物，清醒拔管后，取平卧位头偏向一侧，及时吸出口腔内的睡液、血液，防止误吸或窒息。对舌后坠者，用口咽导管保持呼吸道通畅。

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