目前,恶性肿瘤是育龄妇女死亡的第二位原因。在妊娠者中,约有0.1%的人合并恶性肿瘤。其中最为常见的肿瘤为乳腺癌、子宫颈癌、白血并恶性淋巴瘤、黑色素瘤、甲状腺瘤、卵巢瘤等。由于治疗方案并不是十全十美,常常有较大的副作用,严重地影响孕妇和胎儿的健康。恶性肿瘤的治疗,一般采取化疗、放疗、手术、免疫、中药治疗等法。其毒副作用及对人体的损……
目前 ,恶性肿瘤是育龄妇女死亡的第二位原因。在妊娠者中 ,约有 0. 1%的人合并恶性肿瘤。其中最为常见的肿瘤为乳腺癌、子宫颈癌、白血病、恶性淋巴瘤、黑色素瘤、甲状腺瘤、卵巢瘤等。由于治疗方案并不是十全十美 ,常常有较大的副作用 ,严重地影响孕妇和胎儿的健康。
恶性肿瘤的治疗 ,一般采取化疗、放疗、手术、免疫、中药治疗等法。其毒副作用及对人体的损伤程度以前三者为著。化疗药品能通过胎盘屏障 ,尽管化疗药品种类繁多 ,但作用都是大同小异的 ,皆影响细胞的分裂 ,也就是说 ,有效的化疗药物必定影响胚胎发育。导致胎儿畸变最为敏感的时间为怀孕 3个月以前 ,此时化疗造成胚胎死亡或畸形的约为一般人的 3至 10倍。其中白消安、环磷酰胺危险性最大。妊娠4个月后 ,胚胎躯干已基本“定型” ,致畸危险相对不大。此外 ,化疗药品对白细胞的影响较大 ,当母体接受化疗后出生的胎儿 ,约 1/3白细胞减少 ,而且还可能伴有其他方面的影响。特别是化疗中未采取任何保护措施者 ,更为明显。
放射线对人体有害 ,当作为诊断或治疗时 ,母体接受放射线便可增加胎儿致畸的危险性。一般来说 ,作为诊断的放射线量小 ,致畸并不明显 ,而放射线治疗量较大 ,无疑对胎儿造成损害。这种损害主要是脑损害 ,常常发生小头畸形、发育迟缓等。
妊娠期肿瘤手术 ,胎儿并非安全无恙 ,往往也是“深受其害”。其中 ,一方面来自麻醉药物 ,另一方面来自母体手术并发症 ,例如缺氧、低血压、低血容量 ,可直接影响胎儿生存。发热、感染、营养不良可造成死胎 ,增加围产期死亡率。同时 ,胎儿的营养源泉是母体 ,无疑也是病中母体的沉重负担 ,妊娠期患者存在不同程度的营养不良 ,也存在着不同程度的免疫功能低下。由此可见 ,妊娠恶性肿瘤的各种治疗 ,还要根据具体情况 ,采取多种措施 ,保护母体和胎儿。
而对未孕已患肿瘤者 ,一般要采取有效的避孕措施 ,不宜生育 ,以免影响母体的正常治疗和康复。对妊娠后罹患肿瘤者 ,则要权衡利弊 ,如果不是高龄怀孕 ,或经多方治疗怀孕 ,而且母体有可能临床治愈者 ,应着重保护母体 ,及时采取果断、有效的措施 ,防止损伤的母体生出畸形儿。假如临近分娩 ,母体有能力顺产 ,而且是“宝贵儿” ,则应偏向保护胎儿。如果既要保护母体又要保护胎儿 ,就要在治疗上特别慎重地选择方案。