子宫是妇女重要的生殖器官。从少女的青春期开始直至整个生育期 ，子宫担负着重要的生理功能。月经、妊娠和分娩无不与子宫密切相关。女性的子宫肌瘤发生原因现仍未能完全明白。一般认为与卵巢分泌雌性激素偏高及体内的生长素增多有关。也就是说子宫肌瘤与卵巢功能有密切关系。青春期的少女很少发现患子宫肌瘤 ，其原因是卵巢没有分泌性激素的功能。当月经来潮以后至绝经的这一段时间里 ，卵巢既具有正常的功能 ，也可以发生功能障碍 ，故子宫肌瘤多见于生育年龄的妇女 ，尤其是 40岁以上的妇女。这些妇女一般都有卵巢功能紊乱 ，例如表现月经过多或不规则出血 ，亦可能与子宫肌瘤共存 ，个别患者可以发展为子宫内膜癌。因此 ，患子宫肌瘤又有不规则子宫出血 ，患病时间较长者 ，要加以注意 ，作诊断性刮宫可以了解子宫内膜的变化。当绝经以后 ，卵巢功能衰退了 ，患有子宫肌瘤的妇女 ，其肌瘤可逐渐萎缩 ，症状随之消失。总之 ，在日常诊病中 ，子宫肌瘤多见于 40岁以上的妇女 ，年轻者也偶有发现。

　　子宫肌瘤的发病率有多高 ?这很难有一个准确的数字 ，因为很多细小的子宫肌瘤完全没有症状 ，即使经妇科检查或用Ｂ超等先进仪器检测也查不出来。据不完全统计 ，患子宫肌瘤的妇女由 10～ 20%不等即可高达每 5个妇女中便有一个人患子宫肌瘤。近年来提倡保健工作与妇科普查 ，中等大或小型无症状的子宫肌瘤也被发现 ，故发病率也有所上升。

　　月经过多、不规则子宫出血是子宫肌瘤的病征。子宫肌瘤是从子宫肌肉发生的良性肿瘤 ，只有极少数才会向恶性肿瘤发展而成肉瘤。因此 ，患了子宫肌瘤者倒不必担心和害怕。子宫肌瘤患者多数没有症状 ，故不一定为患者本人所察觉。其中有少部分有症状者 ，也是随子宫肌瘤的大小及生长部位不同而异。如瘤子小至如芝麻、米粒或黄豆大者 ，即使长了多个 ，一般也无症状 ;如肿瘤大如荔枝、鸡蛋、拳头时 ，是否产生症状就要视肿瘤长在哪个部位了。何谓肌瘤部位 ，是指子宫肌瘤发展的方向。大致有三种情况 :如子宫肌瘤在子宫肌肉内生长 ，叫壁间肌瘤 ;肌瘤突出于子宫表面生长 ，叫浆膜下子宫肌瘤 ;如肿瘤突出于子宫腔生长 ，叫粘膜下子宫肌瘤。大的子宫肌瘤还出现局部压迫症状。粘膜下子宫肌瘤较常引起月经过多及月经时间延长 ;壁间子宫肌瘤则可能发生月经增多而经周期却正常 ;浆膜下子宫肌瘤月经却无增多 ，但有时可发生下腹部剧痛 ，这是由于肿瘤蒂扭转而出现的症状。

　　有的患者很迷信Ｂ超诊断 ，认为一经Ｂ超检查诊断便万无一失了 ，有的患者一连跑多家医院去作Ｂ超检查 ，但最后还是信不过。其实细小的子宫肌瘤Ｂ超也不一定能查出来。我曾遇到一个患者Ｂ超诊断子宫内有多个细小肌瘤 ，后因子宫内膜增殖症出血过多而施行子宫切除术 ，手术后证明子宫壁并无肌瘤。还有一位从某医院经Ｂ超检查的患者 ，因月经过多 ，子宫大作了Ｂ超 ，诊断为葡萄胎、过期妊娠和子宫肌瘤等三种不同的病 ，因诊断不肯定 ，患者惶恐地来我院诊治。我们根据这位妇女月经周期准确而月经过多的病史 ，检查子宫增大如妊娠三个月、质硬、表面有凹凸不平感觉 ，可以肯定为子宫肌瘤 ，后经手术所证实。有经验的妇科医生对典型的子宫肌瘤 ，仅凭一般妇科检查便可作出诊断而无需Ｂ超。在临床上 ，Ｂ超仪器虽然先进 ，但操作仪器的医务人员如经验不足也难以作出肯定诊断或诊断错误 ，上述病例就是如此。至于Ｂ超检查指征主要在未婚或未生育的妇女 ，希望手术取出肌瘤与保留生育功能时 ，术前作Ｂ超检查 ，对初步了解肌瘤的大小与数目以及肌瘤的位置是有帮助的。例如肌瘤只有一个或多个 ，在手术时就可以根据这个提示去寻找瘤子。又如Ｂ超提示肌瘤向粘膜突出于子宫腔 ，就要准备切到子宫腔内。总之 ，不要过分迷信Ｂ超 ，但在一定情况下 ，Ｂ超确实也是很有帮助的。

　　在门诊经常有病人问患了子宫肌瘤之后 ，是否要施行手术切除 ?有无特效药物令肿瘤缩小而不用开刀 ?由于子宫肌瘤是属于良性 ，发展缓慢 ，如无症状 ，可隔半年左右复查 ，以了解有无发展。如肿瘤不大 ，不必到处求医或服药 ，更不可轻信那些骗人的“神方妙法” ，既浪费时间又耗费金钱。但是如遇有以下情况 ，则有必要治疗 :月经增多 ，不能用药后令其减少者 ，且月经量多致使患者发生贫血 ;子宫体增大已超过妊娠 8周子宫的大小 ，或者瘤子在短期内迅速增大者。因为子宫肌瘤迅速增大 ，表示肌瘤细胞在发展 ，有可能变为恶性的趋向 ，宜于迅速处理 ;当子宫肌瘤发生蒂扭转有急性下腹剧痛或大的肿瘤压迫膀胱发生尿潴留等症状 ，须及早手术。

　　至于治疗方法的选择上 ，要根据肿瘤大小、部位、年龄、是否要求保留生育功能力条件加以考虑。如肿瘤大且月经过多者 ，年龄又在 40岁以上 ，已有孩子 ，一般要作子宫切除术。对年龄在 40岁以下 ，又希望保留生育功能者 ，可作子宫肌瘤剔出术 ，即剔除病变的肿瘤部分 ，以保留健康的子宫组织 ，维持生育功能。