北京天坛医院神经外科专家、主任医师马振宇等,近年来采用其独创的开颅新术式———“经额胼胝体-穹隆间入路”,治疗儿童松果体区肿瘤45例,其肿瘤全切除或近全切除率达93%,取得了较为满意的效果。经检索,这一新技术在国内外尚属首次报道。临床上,松果体区肿瘤这一儿童常见病和疑难病多以双侧视乳头水肿、双眼上视困难、听力下降、走……
北京天坛医院神经外科专家、主任医师马振宇等 ,近年来采用其独创的开颅新术式———“经额胼胝体 -穹隆间入路” ,治疗儿童松果体区肿瘤 45例 ,其肿瘤全切除或近全切除率达9 3 %,取得了较为满意的效果。经检索 ,这一新技术在国内外尚属首次报道。
临床上 ,松果体区肿瘤这一儿童常见病和疑难病多以双侧视乳头水肿、双眼上视困难、听力下降、走路不稳或儿童性早熟为主要特征。该肿瘤位于颅腔的中心 ,周围组织复杂 ,与中脑、丘脑、大脑内静脉和大静脉、小脑前中央静脉、四叠体等脑深部重要结构紧密相连 ,对其暴露或切除都十分困难。因此 ,松果体区肿瘤手术在国内外一向被认为是神经外科领域中高难度、高风险的手术。一个世纪以来 ,国内外许多著名的神经外科专家都在为解决这一难题而努力奋斗 ,创造了多种切除松果体区肿瘤的手术入路方法 ,但这些方法各有利弊。
北京天坛医院神经外科儿童肿瘤病区主任医师马振宇等 ,在不断总结、吸收国际上治疗该病的先进经验的基础上 ,抓住大脑纵裂、透明隔间隙、穹隆间无重要生理功能的特点 ,独创出“经额部胼胝体 -穹隆间入路切除松果体区肿瘤”的新术式 ,并将其成功地应用于该病的临床治疗。该术式的优点在于 :开颅按生理解剖间隙进入 ,手术在直视下操作 ,术中视野好 ,对神经纤维系损伤小 ;手术微创 ,胼胝体切开仅 2厘米 ,不用阻断引流静脉 ,避免了脑组织肿胀的发生 ;不影响双侧大脑半球的信息传递 ,也不会引起癫痫发作 ,同时又可做到肿瘤的全切除或近全切除。近 5年来 ,该院神经外科儿童病房用此方法 ,已施行儿童松果体区肿瘤手术 45例 ,治疗效果较为满意。其中 ,肿瘤全切除 34例 ,近全切除 8例 ,大部分切除 3例。患者术后无死亡、无昏迷。经术后病理检测证实 ,上述患者的松果体区肿瘤包括畸胎瘤 22例 ,恶性畸胎瘤10例 ,星形细胞瘤 6例 ,皮样囊肿 3例 ,胶质母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤、绒癌各 1例。
术后随访表明 ,除 6例恶性畸胎瘤、1例胶质母细胞瘤和 1例绒癌患者一年内复发外 ,其余 37例患者的近况良好 ,均能正常生活或学习。