妇科主任医师 张师前

    在二十一世纪的今天，社会经济飞速发展，人们的思想也不断开放，但人们对“癌”仍不能轻松地去面对。那么，应该怎样正确地看待一个人患“癌”呢？卵巢癌素来被视作“隐形杀手”，因为很多患者之前可以没有任何症状，一旦发现，就已经很晚了，其主要原因是患者警惕性不够高。然而，早期卵巢癌的信号虽然微弱，但还是有迹可循的，您若细心，并对自己的身体健康很关注，是可以及时发现卵巢癌亮出的“黄牌”。

    卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。卵巢癌的发生率在妇科恶性肿瘤中仅次于宫颈癌，居第二位。其发病年龄是妇科肿瘤中最宽的，可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加，高峰年龄为50～60岁，到70岁以后逐渐下降；生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。

    治疗

    卵巢癌治疗以手术治疗为主并辅以化疗的综合治疗。手术治疗首先应详细探查，包括腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊和横膈腹膜大网膜的多点活检，以进行准确的肿瘤分期手术。方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。另外，病人手术后属于术后康复期，在康复期的治疗上也是尤为重要的。因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移。所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。

    化学治疗用于卵巢瘤很早扩散，手术时已不能清除病灶。而且放疗效果及应用也很有限。全身性化疗是重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可缩小，为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗原则。大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右间歇3～4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。联合化疗较单一，化疗疗效为佳，但须注意联合化疗毒性反应较重。根据药物敏感试验选用敏感的化疗药。

    放射治疗对于卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大。卵巢内胚窦瘤未成熟，畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗多能控制卵巢癌较早发生腹腔转移。因此照射范围包括腹腔及盆腔，但肝肾区应加以保护以免造成放射性损伤。在放射治疗期间感觉到疲劳是常见和正常的。因此要加强营养，试着吃一切想吃的食物，没有任何食物上的禁忌，当然以高蛋白高维生素易消化为好。放疗期间避免在治疗区域上穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。在治疗区域的皮肤避免使用肥皂、药剂、香水、化妆品；别抓、擦或擦洗治疗区域的皮肤；别在治疗区域皮肤上使用胶布、加热垫，冰块等等。避免日光暴晒。在治疗期间有任何的症状，应该及时联系医生或护士。

    中药辅助治疗

    中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以软坚散结为原则。卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯定有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情、术后预防复发均有好处。常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法。常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、蒲公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄芩等，常用的活血化瘀中药有莪术、鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、庶虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用。这与目前常用杀灭癌细胞的化疗药物，往往同时有抑制机体免疫功能作用，有重要的差异，故清热解毒、活血化瘀治疗肿瘤，具有其特点。在中医治疗中，还可以选用扶正固本，补虚的中药与活血化瘀药合并应用，如灵芝、香菇、北黄芪、云苓、党参等，取其提高机体抗病能力及调整酶系统，促进自身免疫，这将是有益于临床治疗减少卵巢癌复发的手段。

    术后随访和监测

    卵巢癌易复发，应长期随访和监测。手术后一年应每月一次，术后两年应每3个月一次，术后3～5年视病情每4～6月一次，5年后每年一次。监测的内容包括详细复习病史，仔细的体格检查(包括乳房、盆腔和直肠检查)，排除任何复发的征象。定期检查肿瘤标志物，如CA125等。必要时行盆腔超声检查，CT或MRI检查。

    卵巢癌患者在生活中要注意起居有时，适当运动，不能过劳。在治疗期间，应保持体力，饮食应营养丰富。饮食要注意的是，除牛奶、鸡蛋、肉类外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉(激素影响)。术后应注意多服养身调经，滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼等。一个癌症患者要战胜病魔，一定要坚持五个“一定”：精神一定不能垮，一定要听医生话，一定要定期治疗、定期复查，一定要综合治疗，生活、饮食一定要合理调节。

    现代女性饮食结构不合理、生活习惯不好，心理压力过大，这些因素导致女性身体体质过度酸化，最终引起了卵巢囊肿发病。近年来，随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，现在不少蔬菜、水果甚至肉类中都或多或少地含有一定量的激素，加上部分女性为了保持“好身材”，滥用一些所谓的有丰胸、减肥、延缓衰老功能的激素类药物和滋补品等，这些都可能造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，引起卵巢囊肿，甚至癌变。此外，现代女性长期压力过大、睡眠不好、生活没规律，作息紊乱都容易导致内分泌紊乱，在不知不觉中透支了自己的健康，使她们成为卵巢疾病的高发人群。大量的研究证实，卵巢疾病的发生与饮食习惯和生活方式有重要的关系。因此，要预防卵巢疾病就要改变不良的生活习惯，合理饮食，经常锻炼，定期做妇科检查。