肿瘤的第一位死亡原因。

    每年４月１５日至２１日是中国抗癌协会倡导发起的全国肿瘤防治宣传周。正值第１７届全国肿瘤防治宣传周之际，记者走进首都医科大学宣武医院，关注肺癌最新治疗进展及规范化诊疗流程。

    吸烟加“六化”导致肺癌高发

    对于肺癌发病率持续增长的原因，支修益总结为吸烟加“六化”。

    他说，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的患者中，８７％是由吸烟，包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的８倍到２０倍。“六化”指的是人口老龄化、城市工业化和现代化、农村城市化现代化、环境污染化、生活方式不良化以及医学现代化。

    “现代的诊疗技术会发现原来许多误诊为其他肺部疾病其实就是肺癌。”支修益说，随着新技术的普及和推广，人们健康意识和体检意识的增强，医务人员对肺癌诊疗水平的提高，健康教育工作的不断深入等，使早期肺癌的确诊率有所提高。

    肺癌要先分期后治疗

    支修益表示，患者得了肺癌后，千万不要盲目从医。科学正确的临床分期是规范化治疗的前提，准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。

    据介绍，目前肺癌的治疗有外科手术、化疗、放射治疗和中医药治疗、分子靶向治疗及心理治疗。

    现在癌症传统的外科手术治疗越来越趋于微创。例如肺切除手术，以前需要三四十厘米的大切口，现在十厘米左右的小切口就可以完成整个肺切除手术过程。

    高龄肺癌患者通过穿刺让肺癌消融

    宣武医院胸外科教授刘宝东介绍说，射频消融治疗肺癌技术是近年来新出现的肺癌局部物理微创治疗新技术，是应用消融电极，在超声、ＣＴ引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入肺癌组织，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。

    刘宝东表示，射频消融治疗肺癌适应症主要包括：有外科手术指征，但病人拒绝手术的原发性或转移性肺癌患者；不能耐受开胸手术的早期肺癌和高龄肺癌患者；肺癌开胸手术探查的补救治疗措施；局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为多学科综合治疗提供条件。

    刘宝东强调，射频消融治疗作为局部物理靶向治疗手段，应与分子靶向药物、化疗药物和放疗等治疗手段和方法相结合进行综合治疗。

    基因检测让肺癌实现个体化治疗

    肿瘤的发生是因为体内多种基因发生突变的累积，加上外界不良因素的刺激造成的。因此，通过对患者的基因进行检测可以准确分析病情并对症下药，从而提高治疗有效率，减少药物的毒副作用，避免用药不当贻误治疗时机。

    宣武医院胸外科教授张毅表示，目前，肺癌临床治疗的有效率仍然偏低，这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关，以往肺癌患者手术后的辅助治疗有一定的盲目性，常常按照经验选择化疗药物，许多肺癌患者并没有获得临床获益，有可能人为地造成过度治疗。现在可以对手术切下来的病理标本进行基因检测，根据检测结果选择化疗药物或者靶向治疗药物，真正实施肺癌的个体化治疗。

    多学科合作提高肺癌脑转移治疗效果

    目前我国肺癌临床确诊时，接近８０％的病人属于中晚期，这就意味着不单肿瘤长得很大，甚至出现了脑转移、骨转移和腹腔转移等，其中肺癌脑转移占有相当大比例。

    宣武医院神经外科林庆堂博士介绍说，非小细胞肺癌是所有转移性脑肿瘤中最常见的类型，约占所有脑转移癌的５０％，这种晚期肺癌的病人给治疗带来很大难度。

    但支修益强调：“千万不要得了肺癌就万念俱灰，尤其是肺癌脑转移以后。”多学科的合作为这类患者提供了机会，肺癌脑转移的治疗手段也越来越多。宣武医院就专门成立肺癌脑转移的综合治疗门诊，由胸外科、脑外科、放疗科、化疗等科室的医生一起为患者进行会诊，制订个体化的治疗方案。