肾癌需要与以下疾病相鉴别：

    1.肾囊肿

    典型的肾囊肿从影像学检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血，往往容易被误诊为肾癌。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低凹声，在体格检查筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。对于内壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。

    2.肾错构瘤

    肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，其在临床越来越常见。典型的肾错构瘤内由于有脂肪成分的存在，用B超、CT和MRI进一步检查都可做出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。

    3.肾脏淋巴瘤

    肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性浸润肾脏，使肾脏外形增大。其腹膜后淋巴结多受累。

    4．肾脏黄色肉芽肿

    肾脏黄色肉芽肿是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现，一种为弥漫型，肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆；另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。