贵阳沈芳芬问 :我一个月前在医院诊断出患有青光眼 ，为闭角型的。现在眼睛不痛 ，就是看不清东西 ，我还有白内障病史。请问目前应该进行什么样的治疗好 ，药物还是手术 ?治疗效果如何 ?平时应注意些什么 ?医生给我开了一些硝酸毛果芸香碱 ，可使用法说得不是很清楚 ，还有这种药有什么副作用 ，请给介绍一下。答 :闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在 45岁以上 ， 30岁以下较少见。由于在发作时 ，可以出现明显的眼充血现象 ，故以往称之为充血性青光眼。闭角型青光眼的发病过程分四个阶段 :1、发作期 ;2、间歇缓解期 ;3、慢性进展期 ;4、临床前期。如能在早期得到正确的处理 ，常可获得满意的疗效 ，甚至治愈。

　　闭角型青光眼的发作常可有些诱因 ，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。如果没有经过正确的治疗 ，因为青光眼对视力的损害是不可逆的 ，所以经过多次发作后 ，视力就会越来越差 ，最后的结果是失明。

　　目前采用的青光眼治疗方法是控制眼压 ，使之维持在破坏视神经和视网膜的水平之下。闭角型青光眼如果能早期发现 ，通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效 ，但是如果错过了手术时机 ，则即使进行手术 ，效果也大打折扣。因此原发性闭角型青光眼一经确诊 ，首选手术治疗 ，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。

　　毛果芸香碱是抗青光眼药物中用途最广、价格最便宜的药品 ，能迅速降低眼内压而缓解或消除青光眼症状。常用 1%- 2%溶液滴眼 ，用后 30- 40分钟缩瞳作用达高峰 ，降低眼内压作用可维持 4- 8小时 ，调节痉挛作用在 2小时左右消失。具体用法为每 6小时局部点药一滴 ，或遵医嘱。滴眼时应压迫内眦 ，避免药液流入鼻腔 ，因大量吸收而产生副作用。药物过量可产生明显出汗、流涎、恶心、胃肠痉挛、肌肉震颤 ，脉搏缓慢和血压下降。对不良反应严重的病人 ，可用阿托品拮抗。另外有以下情况者应慎用 :1、心动过缓、低血压、冠心病患者。 2、胃肠道痉挛、腹泻、腹痛、消化道溃疡、胆道疾病患者。 3、尿路梗塞、机械性肠梗阻、输尿管痉挛患者。 4、哮喘病人、甲亢、癫痫、震颤麻痹患者。