60岁的方老太怎么都不能相信 :远视力还是 1. 0的她居然得的是青光眼 ，而且已是晚期。近 3年来 ，方老太经常头痛头涨 ，起初以为是没睡好觉 ，休息后还能缓解。谁知时间长了 ，休息也不见好转。到街边诊所就诊 ，说是偏头痛 ，可吃药也不能去根 ，还出现了夜间视物不清的夜盲症状。近来夜盲症状越来越重 ，于是到广州军区武汉总医院眼科就诊。眼科主任金中秋为患者作了双眼视野和眼底检查 ，发现方老太双眼视野极度缩小 ，已属青光眼晚期 ，结合眼房角的检查 ，确诊为双眼开角型青光眼。面对残酷的现实 ，方老太只好接受手术治疗。但青光眼专家周和政主任医师说 ，手术也只能控制病情的发展 ，挽救夜盲的视野严重缺损基本不可能。

　　开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年以上人群 ，青年人亦可发生。常为双侧性 ，起病缓慢 ，眼压逐渐升高 ，房角始终保持开放 ，多无明显自觉症状。往往到晚期视力视野有显著损害时 ，才被发现。因此 ，早期诊断甚为重要。

　　开角型青光眼的病因及病理迄今尚不十分清楚。其发病原因可能是由于眼内的小梁网、苏林氏管或房水静脉出现变性或硬化 ，导致房水排出系统阻力增加。

　　开角型青光眼发病初期无明显不适 ，当发展到中晚期时 ，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等 ，休息后可自行消失 ，故易被误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变 ，但视野可很早出现缺损 ，最后由于长期高眼压的压迫 ，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化 ，仅在晚期瞳孔有轻度扩大 ，虹膜萎缩。

　　青光眼如何早发现早诊断

　　慢性单纯性青光眼如能早期诊断 ，对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助 :

　　家族史 :家庭成员有青光眼病史 ，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳 ，特别是老花眼出现较早者 ，或频换老花眼镜的老年人 ，应及时到眼科检查并定期复查。

　　查眼压 :在青光眼早期眼压常不稳定 ，一天之内仅有数小时眼压升高。因此 ，测量 24小时眼压曲线有助于诊断。

　　眼底改变 :视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化 ，随着病情的发展 ，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深 ，最后可直达边缘 ，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础 ，它出现在视盘或视野改变之前。因此 ，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

　　查视野 :视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时 ，就会出现视野缺损。青光眼如何治疗周和政主任医师说 ，对青光眼最好先用药物治疗 ，若在最大药量下仍不能控制眼压 ，可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液 ，后用高浓度的药液滴眼 ，并根据不同药物的有效降压作用时间 ，决定每天点药的次数 ，最重要的是要保证在 24小时内能维持有效药量 ，睡前可用眼膏涂眼。