如果不是因为眼科专家不久前在张先生家居住的社区开展眼病抽样调查 ，一向认为自己身体健康、眼不花、耳不聋的张先生绝对不会怀疑自己患有眼病。而专家却明确地告诉他 :他得了慢性开角型青光眼 ，如果不抓紧治疗 ，很可能损伤视神经甚至导致失明。令人吃惊的是 ，和张先生同样通过随机检查被诊断为慢性青光眼的病人中 ，竟有八九成不知道自己患有这种致盲性眼病。

　　青光眼到底是一种什么样的眼病 ，为什么有那么多患者不知道自己患了此病呢 ?带着这些问题 ，笔者采访了北京同仁医院副院长、北京市眼科研究所所长徐亮研究员。

　　问 :最近您主持开展了北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查 ，请介绍一下有关青光眼的调查情况。

　　答 :青光眼是一种不可逆性常见致盲眼病。调查显示 :慢性开角型青光眼患病率高于闭角型青光眼 ，青光眼患病率随年龄增长而上升 ，闭角型青光眼女性患者多于男性 ，开角型青光眼恰好相反。一个值得注意的现象是 ，城市人群由于近视因素 ，青光眼的发病年龄推迟了 10年。令人忧虑的是 ，北京城区 82. 2%、农村 9 0. 3%的慢性开角型青光眼患者不知道自己患了病 ，闭角型青光眼患者中也有 30%～ 50%的人对自己患病一无所知。

　　问 :请介绍一下青光眼的发病过程和分类。

　　答 :青光眼的基本病理过程 ，可以简单地理解为眼压升高 ，使眼压与视神经的血液及神经营养供应之间的关系失调 ，导致青光眼性视神经损害并不断加重。眼球由不断生成和排出的房水供应营养。房水循环的平衡 ，既保证了眼内相关组织的营养供给 ，也维持了眼内的正常压力。当房水的排出系统被关闭 (闭角型青光眼 )或生成功能异常 (开角型青光眼 )时 ，房水生成多于排出 ，眼压随之升高。由此可见 ，眼压升高是青光眼发病的重要因素。也有一部分青光眼患者虽然眼压在正常范围之内 ，但仍发生特征性的青光眼视神经损害 ，对这种属于开角型的低压性青光眼尤其要多加注意。还有一部分人眼压轻度高于正常值 ，被称为高眼压症 ，临床上属于可疑青光眼。

　　青光眼分类比较复杂 ，绝大多数患者没有明确的病因 ，被称为原发性青光眼 ，青光眼可分为开角型和闭角型两大类 ，均有明显遗传倾向。当青光眼急性发作时 ，患者症状明显 ，一般会及时到医院就医。由于慢性开角型青光眼及部分闭角型青光眼发病隐匿 ，病情进展缓慢 ，患者几乎没有自觉症状 ，所以容易延误治疗时机。

　　问 :青光眼能不能预防 ?对于那些没有明显症状的慢性青光眼患者来说 ，怎样才能做到尽早发现、及时治疗 ?

　　答 :由于青光眼的病因复杂多样 ，不同类型的青光眼发病情况也不同 ，真正有效地防止青光眼的发生目前还做不到。因此 ，目前青光眼的防治原则为早期发现、早期治疗、控制病情、避免或延缓视神经损伤 ，其中早期发现是关键。

　　前边已经说过 ，原发性青光眼有明显的遗传倾向 ，家族有青光眼病史的高危人群要了解青光眼的防治知识 ，重视眼病的检查 ;提倡 4 0岁以上的中老年人 ，包括非高危人群 ，有条件的应定期到医院检查眼底和眼压 ;如发现眼涨痛、视虹 (视物有虹晕 )、在暗环境中容易眼涨痛 ，自觉视物变小、不明原因的视物疲劳等症状时 ，应尽快到医院眼科接受医生检查 ，以便及时发现和治疗青光眼。问 :目前有什么比较好的方法治疗青光眼 ?

　　答 :目前青光眼还不能有效根治 ，青光眼造成的视神经、视功能损害是不可补救的。已经确诊为青光眼的患者 ，应遵照医生提出的方案进行治疗 ，并需要终身定期随诊。青光眼的治疗包括药物治疗 (局部用药和全身用药 )、激光治疗 (如ＹＡＧ激光 )和手术治疗等方法。虽然一般说青光眼是不能治愈的 ，但只要治疗及时 ，可以争取将视功能的损害减少到最小。也有少数早期的急性闭角型青光眼 ，经过正确治疗可基本治愈。