目前白内障复明手术主要有激光乳化摘除术、超声乳化摘除术、小切口非超声乳化摘除术、现代囊外摘除术等。社会上很多人认为白内障手术是一种很简单的手术,这是非常错误的。激光乳化术优点是:切口最小,可以经过两个约1毫米长的切口去摘除白内障,并能植入可卷式人工晶体,术后散光少,手术损伤最校缺点是:所需要的设备最昂贵,大约是超声乳化仪的5~……
目前白内障复明手术主要有激光乳化摘除术、超声乳化摘除术、小切口非超声乳化摘除术、现代囊外摘除术等。社会上很多人认为白内障手术是一种很简单的手术 ,这是非常错误的。
激光乳化术优点是 :切口最小 ,可以经过两个约 1毫米长的切口去摘除白内障 ,并能植入可卷式人工晶体 ,术后散光少 ,手术损伤最小。缺点是 :所需要的设备最昂贵 ,大约是超声乳化仪的 5~ 8倍 ,手术费用最高 ,手术操作复杂 ,技术培训时间长 ,仪器性能没有超声乳化稳定 ,对硬核及大核 ,所需手术时间比超声乳化时间长。因为目前人工晶体发展还未能完全达到相应要求 ,可卷式人工晶体未能广泛应用 ,植入其他类型人工晶体时还需要扩大切口 ,所以切口最小的优势并不能充分显现。
超声乳化术优点是 :切口较小 ,需要 3. 5毫米 ,并能植入折叠式人工晶体 ,术后散光较少 ,手术损伤较小。缺点是 :所需要的设备较昂贵 ,手术费用较高 ,操作较复杂 ,可能会发生角膜烧灼伤、角膜内皮失代偿等并发症 ,对特别硬的核超声乳化困难。而在我国边远和贫困地区 ,折叠式人工晶体尚未能广泛应用 ,植入硬性的人工晶体时还需要扩大切口至 5. 5毫米 ,所以切口小的优势也不能充分显现。
白内障现代囊外摘除术优点是 :所需要的设备便宜 ,费用低 ,操作简单 ,技术培训时间短。缺点是 :手术切口大 ,长约 12毫米 ,手术损伤大 ,术后发生散光较多。
小切口非超声乳化白内障摘除术优点是 :切口较小 (需要 5. 5~ 6毫米 ),损伤较小 ,术后散光较少 ,设备便宜 ,费用低 ,手术操作相对简单 ,培训时间较短等 ,兼有超声乳化和现代囊外摘除手术的优点。近年来 ,我国有很多医生在研究这种手术 ,实践证明 ,这种方法所达到的疗效和手术时间 ,与超声乳化摘除术基本接近 ,而且不会有角膜烧灼伤 ,极少有角膜内皮失代偿等并发症。
需要指出的是 ,不管是什么手术方法 ,都需要经过严格培训和艰苦磨练才能熟练掌握。白内障复明工程中 ,对城市和发达地区经济较宽裕的白内障患者 ,可以选择超声乳化术或激光乳化术 ,及价格高一些的材料。而对于广大农村边远贫困地区及城市中经济条件并不宽裕的白内障患者 ,就要考虑选择小切口非超声乳化摘除手术或现代囊外摘除手术 ,及价格低一些的材料。很多单位和医生过分追求昂贵的先进设备、新术式和新材料是不妥的 ,价格昂贵的不一定就是最好的 ,而价格低一些的也不一定就是差的。目前有很多种类的人工晶体 ,其中进口的、软性的和多焦点的人工晶体比较昂贵 ,国产的、硬性的和单焦点的人工晶体价格较低。
其他一些材料如 :粘弹剂、缝线等 ,也有进口的和国产的 ,价格相差也较大。昂贵的先进设备、新的术式和新材料固然有其优势 ,但是为了把有限的防盲资金用在刀刃上 ,因地制宜选择合适的手术方式和价廉物美的材料就很重要。通过多年实践 ,我们认为 ,小切口非超声乳化白内障摘除术和一些国产的硬性单焦点人工晶体及国产的粘弹剂、缝线等材料 ,价格低、效果好 ,最适用于经济欠发达地区白内障的治疗 ,应大力推广。