粪便带血，无论量多寡，统称便血。便血是下消化道恶性肿瘤最常见的症状，血管畸形、小肠憩室、痔疮、息肉等也可出血。除此之外，还应考虑肠外少见或罕见  的原因，如急性感染、维生素缺乏、血液病或上消化道及咽喉部出血等因素。

　　曾遇到从河北来京求治的19岁男孩，主诉一个月前曾因发热、腹痛  ，在当地医院做了阑尾切除术。术后不久开始腹痛伴腹胀，腹痛渐重，纳差，便血（每天7～8次，量不大）。用过各种抗生素及止泻药均未见明显效果。查体时发现病人消瘦，腹部不定位轻压痛，无肌紧张及反跳痛，但四肢见大小不等出血性丘疹、瘀点。血常规见红细胞10克，血沉33毫米/时，便常规见多量红、白细胞，尿蛋白++．红细胞3～4个，尿酮症阳性。最后诊断为过敏性紫癜合并酮症。

　　当地医院为什么长时间未能确诊呢？1、对便血不常见的病因缺乏认识。2、对过敏性紫癜引起便血认识不足。此症是一种全身性血管性疾病，属于血管性紫癜之一（另一型为遗传性毛细血管扩张症，不常见）。本文重点谈谈过敏性紫癜。

　　过敏性紫癜是一种全身性血管性疾病，由于小动脉和毛细血管对某些物质发生了过敏反应，引起广泛的毛细血管和小动脉出现无菌性炎性反应，致使血管通透性增高及渗出性出血和水肿。这些变化不仅表现在皮肤  上，在胃肠道、关节部位、肾脏及黏膜上也可发生，所以临床上分为皮肤型、肠胃型、关节型及肾型。可以各型单独存在，也可以两种以上类型同时存在。这些病人实验室检查血小板及凝血功能均正常，以儿童及青少年多见。

　　本例一个月前曾有腹痛行阑尾切除史，术后不久又出现腹痛、腹泻  、便血，按抗炎治疗，疗效不佳。实际是过敏性紫癜（综合型），便血是肠胃型的表现，误认为是药疹。

　　过敏性紫癜与多种因素有关，如感染（细菌、病毒、寄生虫）．食物（异体蚤白、鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶），药物（青霉素、链霉素、氯霉素、磺胺、水杨酸类、噻嗪类），花粉及昆虫叮咬，等。只要及时确诊，予以正确治疗。预后较好。建议：1、积极寻找病因，如过敏的食物、药物、感染等因素，避免与之再接触。尽早清除感染灶，驱除肠道寄生虫等。2、应用抗组织胺药物苯海拉明、异丙嗪、安其敏或扑尔敏等；也可以同时用10％葡萄糖酸钙静脉点入，有助减轻渗出。本例经用安其敏及钙剂，腹痛缓解，便血消失。3、糖皮质激素可减轻腹痛，控制胃肠道出血和减轻关节肿痛，有较好的效果。本病预后良好，一般在1～6周内好转，部分可有肾脏受累，但多能恢复。少数发展到慢性肾炎  ，极少数可发生肾功能衰竭。所以早期确诊和治疗十分必要。