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多发性骨髓瘤的手术治疗和化疗指导
时间:2010-10-27 13:53   来自: 中健网·血液   原作者: 佚名

    多发性骨髓瘤是常见的血液系统肿瘤,临床上多以骨破坏、骨痛为首发表现,常出现骨病变,甚至成为主要临床问题

  我们的经验表明,化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量,增强战胜疾病的信心,让病人有尊严地生活。

  (1)开始治疗前诊断必须明确,白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,化疗药物一般不用于诊断性治疗,更不能作为安慰剂使用,以免给病人造成不必要的损失。

  (2)患者一般情况较好,血象及肝、肾功能正常,才能耐受化疗。凡有下列情况之一者,应慎重考虑药物的种类与剂量:

  [1] 年老体弱;

  [2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;

  [3] 肝、肾功能异常;

  [4] 明显贫血;

  [5] 白细胞或血小板低于正常值;

  [6]营养不良、血浆蛋白明显减少;

  [7] 肿瘤骨髓转移;

  [8] 肾上腺皮质功能不全;

  [9] 有发热、感染或其它并发症;

  [10] 心肌病变等;

  [11] 慢性肺功能不全。

  化疗失败的原因

  1、病人方面

  骨髓与其它重要器官(肝、肾、心、肺等)的功能不全,患者的一般情况太差,不能耐受化疗。

  2、肿瘤方面

  原发或继发性抗药;增殖比率较低处于静止期细胞多;肿瘤的负荷过大,瘤细胞在1011 以上。

  3、药物方面

  选择性不强,对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大;对GO期细胞无效或效力太差;不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过血脑屏障而进入颅内;最有效的使用方法尚未找到。

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