现代人一些不健康的生活、饮食习惯 ，使冠心病成为多发病。那么 ，冠心病有哪些种类 ?应该如何治疗 ?对此哈医大二院心内一科主任于波教授作了详细介绍。

　　于波教授说 ，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 ，是由于病变造成冠状动脉狭窄或堵塞所引起的临床综合征。冠心病一般分为 5型 ，分别是无症状心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病。

　　心绞痛型冠心病是最常见的冠心病类型 ，其临床症状可表现为 :一是劳累或精神紧张时出现胸骨后、心前区闷痛 ，或紧缩样疼痛 ，并向左肩、左上臂放射 ，持续 3- 5分钟 ，休息后症状自行缓解。二是体力活动时出现胸闷、心悸、气短 ，休息自行缓解。三是夜晚睡眠枕头低时 ，感到胸闷憋气 ，需要高枕卧位方感舒适。四是熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难 ，需立即坐起或站立方能缓解。

　　于波教授着重介绍了不稳定型心绞痛。他说 ，心绞痛型冠心病中可分为稳定型心绞痛和不稳定型冠心病两种。稳定型心绞痛 ，每次发作的时间、诱因和缓解因素、疼痛持续时间大致相同。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的心绞痛。此时冠状动脉内粥样硬化斑块处于不稳定阶段 ，斑块表面可能出现破碎、断裂的现象 ，导致血小板聚集、血栓形成并很快增大 ，加快冠状动脉狭窄速度 ，甚至血管闭塞。如果不稳定心绞痛不能及时发现和治疗 ，将有 20%- 60%的患者发展成心肌梗死 ，甚至猝死。因此不稳定型心绞痛患者需尽快到医院治疗。

　　不稳定型心绞痛的诊断主要依靠典型临床表现、心肌酶学检查和心电图特征及放射性核素检查、超声心动图、心血池显像等检查手段。但最重要的检查方法是依靠冠状动脉造影 ，冠脉造影目前是诊断冠心病的“金标准”。如心绞痛发作 ，药物控制后 48- 72小时、或经严格抗凝、扩冠治疗心绞痛不能缓解的心绞痛患者 ，应及早进行冠状动脉造影检查 ，确定冠状动脉病变情况 ，以免因冠状动脉严重病变发生心肌梗塞或猝死。病情不稳定患者也应及早作冠脉造影 ，明确冠状动脉病变 ，根据冠脉造影结果选择下一步的治疗方案。

　　冠心病不稳定心绞痛具有潜在的危险性 ，应予有效的治疗以防止不良后果。患者应收入心脏监护病房 ，卧床休息。治疗方法主要包括药物治疗、冠脉介入治疗及外科搭桥治疗。

　　药物治疗是行之有效的治疗方法 ，可使大多数不稳定型心绞痛患者症状得到缓解。但药物治疗只能通过降低心肌氧耗量或改善侧枝循环来改善临床症状 ，对冠状动脉内病变不会有太多的改善 ，要想从根本上解决问题 ，还得需要介入治疗或外科搭桥。

　　冠脉介入治疗包括球囊扩张、支架植入、旋切和旋磨 ，近期的大样本临床试验表明 ，早期介入治疗使不稳定性心绞痛死亡或急性心肌梗死明显减少。近期的临床试验一致地显示 ，早期介入干预对不稳定心绞痛患者的疗效优于常规药物治疗。对高危病人 ，如肌钙蛋白阳性、ＳＴ段压低、心功能不全等获益更大。冠脉介入治疗不开胸 ，痛苦小、创伤小、疗效确切。特别是药物涂层支架的研制和开发 ，使支架术后再狭窄的问题得到了有效的解决。

　　冠脉搭桥手术 (外科开胸手术 )适用于冠脉病变较重 ，合并有糖尿病或心功能减低的患者 ，可有效改善症状 ，减少心肌梗塞或猝死的发生。