冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 ，因供应心脏营养物质的通道──冠状动脉发生了粥样硬化所致。粥样硬化的斑块 ，堆积在冠状动脉内膜上 ，久而久之 ，越积越多 ，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞 ，导致心肌的血流量减少 ，供氧不足 ，产生一系列心肌缺血性表现 ，如胸闷 ，弊气 ，心绞痛 ，心肌梗塞甚至猝死等。本病是老年人最常见的一种心血管疾病 ，是威胁老年人健康最严重的疾病之一。早在《内经》中 ，就有“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等描述。如《灵枢·厥病篇》说 :“厥心痛 ，痛如似锥针刺其心”。“真心痛，手足青至节 ，心痛甚 ，旦发夕死 ，夕死旦死。”等等。长期思考过度 ，或精神紧张 ，心肝气郁 ，气机不利 ，心脉痹阻 ;或过食肥甘厚味及饮酒过多 ，湿热内蕴 ，炼液为痰 ，痹阻心阳 ;或年老体弱 ，肝肾阴虚 ，虚火灼津成痰 ;或脾阳不运 ，聚液为痰 ，痰浊内阻 ，胸阳不振 ，气滞血瘀而发本病。临床上虽然以本虚为主 ，但在疾病发展过程中 ，也有标实为主的 ，如气滞、血瘀、痰湿、寒邪等导致胸阳不通而发病。所以中医对本病治疗一般分以下几型辨证论治。1、寒痹胸阳型 :每当受寒心胸剧痛 ，胸闷如重物压迫 ，甚则胸痛牵引后背 ，舌苔白腻，脉象弦紧。治宜宣痹开结 ，通阳散寒。方用瓜蒌薤白桂枝汤加减 :瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、陈皮、枳实、生姜等。若舌质紫暗者加丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。

　　2、瘀阻心络型 :心胸痛如针刺 ，固定不移 ，有的沿手少阴、手厥阴经脉循行部位放射，胸胁闷 ，气短 ，心烦 ，脉弦涩 ，舌质紫暗或有瘀斑。治疗宜活血化瘀 ，理气止痛。方用丹参饮合血府逐瘀汤加减 :丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、檀香、枳壳、青皮等。若伴有胁胀者加川栋子、郁金以舒肝理气 ;若胸闷、苔薄腻者加厚朴、砂仁、白蔻仁以理气化湿。

　　3、痰湿中阻型 :心胸闷痛 ，脘腹胀满 ，口淡无味 ，食欲不佳 ，四肢乏力 ，每遇劳累或饱餐后发作或加重 ，脉弦滑 ，舌苔白厚腻。治宜除湿化痰 ，健脾运湿。方用温胆汤加减 :陈皮、半夏、茯苓、枳实、厚朴、菖蒲、白术、苍术、砂仁等。若病久不愈者 ，应加活血化瘀药如丹参、三七、赤芍等。若发作时即吞服宽胸丸或苏合香丸 ，或含服苏冰滴丸。

　　4、气阴两虚型 :左胸疼痛常发作 ，伴有心慌气短 ，自汗乏力 ，五心烦热 ，口干 ，多梦易惊 ，脉沉弦细 ，或见结代 ，舌红苔薄少津。治宜益气养阴 ，方用生脉饮合炙甘草加减 :人参、麦冬、五味子、丹参、黄精、生地、玉竹、郁金、沙参、炙甘草、桂枝等。若心烦失眠，心悸者加远志、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎以养心安神 ;若头晕耳鸣者加钩藤、石决明等。

　　5、肾阳亏虚型 :心前压痛 ，心慌心悸 ，疲乏 ，畏寒肢冷 ，腰膝酸软 ，小便清长 ，脉沉细无力或迟或结 ，舌质淡而苔白。治宜温阳补肾 ，方用金匮肾气丸合右归饮加减 :熟附子、肉桂、山药、山萸肉、熟地、怀牛膝、仙茅、枸杞子、丹皮、淫羊藿等。在治本的同时 ，可以适当加活血化瘀药物 ，如丹参、红花、川芎、血竭等。

　　6、阳气欲脱型 :心痛气短 ，躁动不安 ，四肢不温 ，神色大衰 ，大汗不止 ，甚则神志不清 ，脉沉细数 ，或沉迟 ，或细涩而结代 ，舌质淡胖 ，苔白。治宜回阳救逆固脱 ，方用参附龙牡汤加减 :人参、熟附子、五味子、麦冬、煅龙骨、煅牡蛎、肉桂、干姜、炙甘草等。