本报讯 :瑞典学者 L i n d m a r k医师报告 ，循环中白介素 6(I L - 6)是不稳定型冠脉疾病 (C A D )患者病死率增加的独立强力预测因子。

　　有研究表明 ，炎性活动与不稳定型 C A D长期病死率的增加有关 ，而 I L - 6可诱导体内炎性标志物 C -反应蛋白和纤维蛋白元的产生。为确定血浆 I L - 6水平是否为不稳定 CA D病死率的预测因子 ，评价 I L - 6与侵入性和非侵入性治疗效果的关系 ，瑞典 U p p sa l a大学医院 L i n d m a r k医师及其同事进行了随机前瞻性研究。 (J A MA 2001， 286:2107)

　　研究人员于 19 9 6年 6月至 19 9 8年 8月 ，对北欧 58所医院 3489例病人进行了研究。其中 3269例确诊为不稳定型 C A D的病人进行了 I L - 6检测 (67%为男性 ，平均年龄 67岁 )。病人随机接受早期侵入治疗 (1222例 )和非侵入性治疗 (1235例 );非侵入性治疗组与 666例有侵入性治疗禁忌证的病人进一步随机分为低分子肝素──达特肝素组 (d a l t e p a r i n ， 5000～ 7500I U ，每日 2次 ， 1140例 )

　　和安慰剂组 (1127例 )。研究者对药物治疗和侵入性干预 6～ 12个月的病死率进行评估 ，分析病死率与随机分组时 I L - 6水平的关系。

　　结果显示 ，血浆 I L - 6≥ 5n g /L者的病死率显著高于 <5n g >

　　分析还表明 ， I L - 6水平较高的病人接受早期侵入性治疗后可使 12个月病死率显著降低 (绝对危险降低 5. 1%， P =0. 004)，而 I L - 6未升高者的病死率无变化 ;I L - 6水平较高者用达特肝素治疗后 6个月的病死率较未服用者低 ，绝对危险降低 3. 5%(P =0. 08)。

　　研究者认为 ，循环中 I L - 6是不稳定型 C A D病死率增加的强力独立预测因子 ，测定血浆 I L - 6浓度有助于识别最能从早期侵入性治疗中获益的病人。