本报讯 :英国的一项荟萃分析表明 ，阿司匹林用于冠脉事件风险高者的一级预防 ，安全性较好 ，绝对效益明显。

　　这项荟萃分析纳入了 4项阿司匹林一级预防冠心病的随机对照试验资料。研究者分析阿司匹林用于预防冠心病的益处 ，包括心血管事件、心肌梗死 (M I )、卒中和总病死率的降低情况 ;并统计与阿司匹林有关的害处 ，如中等出血和大出血的发生率。目的在于确定把血管和冠脉危险阈值 ，即在这一域值 ，阿司匹林用于预防冠心病是安全的和值得的 (即预防 MI的效益超过引起大出血的有害作用 );评价其绝对效益 ，表示为有不同冠脉危险的脑出血和其他出血并发症者 ，需阿司匹林预防的人数 (N N T )。

　　结果显示 ，阿司匹林使心血管事件减少 15%(9 5%C I 6%～ 22%)， MI减少3 0%(9 5%C I 21%～ 38%)，总病死率减少 6%(9 5%C I 4%～ 15%);阿司匹林使卒中发生率无明显增加 (6%， 9 5%C I 24%～ 9 %)，出血并发症显著增加 69 %(9 5%C I 38%～ 107%)。在大出血危险抵销心血管事件的减少后 ，心血管事件危险为每年 0. 22%， 9 5%C I上限提示阿司匹林有害作用未超出其效益。假如心血管事件危险为每年 0. 8%，平衡后每年仅相当于 0. 6%。若冠脉事件危险为每年 1.5 %，预防 M I 5年 N N T为 44例。平衡所有较大出血并发症后 N N T为 77例。若冠脉事件危险为每年 1%，预防 MI 5年 N N T为 67例 ，平衡所有较大出血并发症后 N N T为182例 (H e a r t 2001， 85∶ 265)

　　S a n m u g a n a t h a n认为 ，在冠脉事件危险为每年 1. 5%时 ，阿司匹林一级预防 M I的价值大且安全 ;当危险为每年 1%时 ，较安全但预防价值有限 ;当危险为每年 0.5 %时不安全。他建议在阿司匹林用于冠心病的一级预防前 ，需准确估计冠脉事件的绝对危险。