本报讯 (驻地记者张中桥 )第四军医大学西京医院心脏内科主任贾国良教授等 ，采用支架支持下经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)治疗冠心病慢性左心功能不全 ，取得了并发症低 ，远期效果明显的良好结果。日前 ，这一研究课题荣获军队医疗成果二等奖。

　　应用ＰＴＣＡ结合支架治疗冠心病慢性左心功能不全 ，能否提高介入治疗冠心病的安全性、改善患者的长期预后 ，国内外尚未见报道。贾教授等从 19 9 0年开始 ，对冠心病合并慢性心功能不全(ＬＶＥＦ≤ 40%)患者施行ＰＴＣＡ结合支架治疗 ，并观察其急性期及远期的疗效。截止 19 9 7年 12月 ，共完成 74例 ，其中 60例在支架支持下进行 ， 30例置入支架。病变成功率为 89 . 5%，病例成功率为 89 . 2%。围术期严重并发症的发生率为 2. 7%，其中病死率 1. 4%，心肌梗死 2. 7%，急诊冠脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)为 0。治疗成功 66例患者 ，随诊 29± 33月 (6～ 9 6月 )， 58例生存 ，其中 44例无心脏事件 (死亡、心肌梗死、ＰＴＣＡ、ＣＡＢＧ、心衰或心绞痛症状复发 )生存。支架组心脏事件的发生率(23 . 5%)低于单纯ＰＴＣＡ组 (43. 8%)(Ｐ =0. 08)。 40例术前有心衰症状的患者中 29例术后 6月心功能改善。

　　结果表明 ，采用支架支持ＰＴＣＡ治疗冠心病慢性心功能不全 ，急性期严重并发症发生率、病死率显著低于ＰＴＣＡ、ＣＡＢＧ ，而与心功能正常者介入治疗的发生率相似 ;治疗成功患者远期生存率高于以往报道的ＰＴＣＡ、ＣＡＢＧ的疗效 ;置入支架后远期心脏事件的发生率较单纯ＰＴＣＡ治疗趋于减低 ;介入治疗后 ，多数心衰患者心功能改善。