本报讯法国Ｂｌａｎｋｅｎｂｅｒｇ等报告 ，血清白介素 18(ＩＬ - 18)水平是冠心病患者死于心血管事件的强独立预测因子 ，并与患者入院时的临床状况无关。ＩＬ - 18介导炎症反应 ，加速动脉粥样硬化的进展 ，促使动脉粥样硬化斑块变得不稳定 ，斑块容易破裂。

　　ＩＬ - 18能诱导Ｔ淋巴细胞和天然杀伤细胞生成γ干扰素 (ＩＦＮ -γ)，在炎症反应和先天性免疫反应及获得性免疫反应中起重要作用。近来研究发现 ，在人动脉粥样硬化斑块中 ，ＩＬ - 18表达增加 ，介导局部ＩＦＮ -γ的释放。动物实验表明 ，ＩＬ - 18有致动脉粥样硬化作用 ，抑制ＩＬ - 18生成可阻止动脉粥样硬化的进展。为观察血清ＩＬ - 18水平是否可预测冠心病患者致命性心血管事件 ，Ｂｌａｎｋｅｎｂｅｒｇ等比较了ＩＬ - 18与其他慢性炎症标志物的预测价值。 (Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 2002， 24∶30)

　　该前瞻性研究共纳入 1229例明确诊断的稳定型及不稳定型心绞痛患者。研究者测定患者基线血清ＩＬ - 18及其他炎症标志物浓度。在随访期 (中位时间为 3. 9年 )内 ， 9 5例患者死于心血管事件 ，死于心血管事件患者的ＩＬ - 18中位血清浓度显著高 (68. 4ｐｇ/ｍｌ对 58. 7ｐｇ/ｍｌ，Ｐ <0.0001)。患者死于心血管事件的相对危险随ＩＬ - 18浓度增加而增高 (相对危险为 1. 46， 9 5%ＣＩ为1. 21～ 1. 76，Ｐ <0. 0001)。对左室射血分数及其他炎症标志物ＩＬ - 6、高敏Ｃ反应蛋白及纤维蛋白原进行校正后 ，这一关系几乎无改变 ，血浆ＩＬ - 18水平在最高四分位数的患者 ，心血管事件死亡危险是最低四分位数患者的 3. 3倍 (9 5%ＣＩ为 1. 3～ 8. 4，Ｐ =0. 01)。